tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...

hastanın 15 ayağında hem MRG hem de bilgisayarlı tomografi ile görülen koalisyon
saptamışlardır. 10 koalisyon cerrahi esnasında doğrulanmıştır (49). Bu çalışmada
vakaların %71’i fibröz koalisyonu olan hastalardan oluşmaktadır. Duyarlılık ve
özgüllük karşılaştırıldığında bilgisayarlı tomografi %94 duyarlı, %100 özgül iken MRG
%88 duyarlı, %100 özgül olarak saptanmıştır. Araştırmacılar fibröz koalisyonların
çoğunlukta olmasına rağmen bilgisayarlı tomografi ve MRG arasında %97.5 oranında
tanısal korelasyon saptamışlardır. Bu nedenle hangi tanısal çalışmanın seçileceği
doktorun belli bir vaka için beklediği bulgulara göre belirlenmelidir. Son dönemde
maliyet etkinliği açısından izole tarsal koalisyonda bilgisayarlı tomografi, MRG’ye göre
tercih edilen yöntem olmuştur, fakat ek yumuşak doku bozukluğu (posterior tibial
tendon bozukluğu gibi) düşünülen hastalarda MRG daha iyi bir tanısal yöntem olabilir
(24).
Teknesyum kemik sintigrafisinin tarsal koalisyon tanısında rutin uygulamada yeri
yoktur. Bilgisayarlı tomografi ile tanı konulamayan fibröz tarsal koalisyonların
tanısında yardımcı olduğu gösterilmiştir. Koalisyonun olduğu eklem sahasında artan
tutulum, hasta semptomlarından koalisyonun sorumlu olduğunu gösterir (Şekil 1.36)
(50, 51).
Şekil 1.36: Sintigrafide sol ayak eklemlerinde artmış tutulum
37