tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
hastanın 15 ayağında hem MRG hem de bilgisayarlı tomografi ile görülen koalisyon<br />
saptamışlardır. 10 koalisyon <strong>cerrahi</strong> esnasında doğrulanmıştır (49). Bu çalışmada<br />
vakaların %71’i fibröz koalisyonu olan hastalardan oluşmaktadır. Duyarlılık ve<br />
özgüllük karşılaştırıldığında bilgisayarlı tomografi %94 duyarlı, %100 özgül iken MRG<br />
%88 duyarlı, %100 özgül olarak saptanmıştır. Araştırmacılar fibröz koalisyonların<br />
çoğunlukta olmasına rağmen bilgisayarlı tomografi ve MRG arasında %97.5 oranında<br />
tanısal korelasyon saptamışlardır. Bu nedenle hangi tanısal çalışmanın seçileceği<br />
doktorun belli bir vaka için beklediği bulgulara göre belirlenmelidir. Son dönemde<br />
maliyet etkinliği açısından izole <strong>tarsal</strong> koalisyonda bilgisayarlı tomografi, MRG’ye göre<br />
tercih edilen yöntem olmuştur, fakat ek yumuşak doku bozukluğu (posterior tibial<br />
tendon bozukluğu gibi) düşünülen hastalarda MRG daha iyi bir tanısal yöntem olabilir<br />
(24).<br />
Teknesyum kemik sintigrafisinin <strong>tarsal</strong> koalisyon tanısında rutin uygulamada yeri<br />
yoktur. Bilgisayarlı tomografi ile tanı konulamayan fibröz <strong>tarsal</strong> koalisyonların<br />
tanısında yardımcı olduğu gösterilmiştir. Koalisyonun olduğu eklem sahasında artan<br />
tutulum, hasta semptomlarından koalisyonun sorumlu olduğunu gösterir (Şekil 1.36)<br />
(50, 51).<br />
Şekil 1.36: Sintigrafide sol ayak eklemlerinde artmış tutulum<br />
37