tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Şekil 1.28: Tarsal koalisyonu olan hastanın sol topuğunda inversiyon kısıtlılığı<br />
Subtalar eklem hareketini engelleyen, ayakta rijit düztabanlık ve ayak bileği<br />
çevresinde ağrı oluşmasına neden olan diğer hastalıkların da ayırıcı tanıda göz önünde<br />
bulundurulması gerekmektedir. Yürüyüşün, koordinasyon yeteneğinin ve reflekslerin<br />
incelenmesi klinik muayenede önemlidir. Düztabanlıkla birlikte olabilecek güçsüzlük<br />
poliomiyelit veya periferal nöropatiye bağlı olabilir. Aşil tendon kontraktürüne bağlı<br />
güçsüzlük Duchenne kas distrofisi, ekinusa bağlı spastisite ise serebral palsi gibi<br />
nörolojik ya da miyopatik durumların bulguları olabilir. Juvenil romatoid artritte<br />
subtalar eklem tutulumunun olabileceği ve hastalığın subtalar eklemde hareket kısıtlılığı<br />
ve ağrı ile <strong>orta</strong>ya çıkabileceği unutulmamalıdır. Sistemik bir artriti ekarte etmek için<br />
diğer eklemler de dikkatli muayene edilmelidir. Naviküler kemik üzeri gibi özel ağrı<br />
bölgelerinin varlığı aksesuar naviküler ya da osteokondrit belirtisi olabilir (1).<br />
Tarsal koalisyonun klasik semptom ve bulguları ile başvuran hastada radyolojik<br />
olarak koalisyon bulgularının olmaması durumunda nörolog ya da romatolog ile<br />
görüşülmesi faydalı olacaktır (1).<br />
Koalisyon hastalarının bir kısmında, kavovarus ve pes ekinovarus gibi ayak<br />
deformiteleri de bildirilmiştir (36, 37). Fibular hemimeli hastalarında genellikle<br />
asemptomatik <strong>tarsal</strong> koalisyonlar bulunur. Bu hastalarda <strong>tarsal</strong> koalisyonlar doğumda<br />
29
Change language