tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...

Ağrı koalisyonun yerine göre değişiklik göstermekle birlikte genellikle sinüs tarsi
üzerindedir. Ayrıca; medial malleol çevresinde, ayak arkı boyunca, nadiren de ayak
dorsalinde olabilir. Ağrı spor aktivite ile özellikle engebeli zeminde yapılan aktiviteler
sonucu artış gösterebilir. İstirahatle ağrı azalır (1, 24).
Hastaların çoğunda, özellikle ileri seviye tarsal koalisyonlarda, ayağın pronasyonu,
arka ayağın sertliği, arka ayak ve ayak bileğinde valgus deformitesiyle birlikte ilerleyici
düztabanlık görülebilir (1). Pronasyondaki bir arka ayağın göstergesi olarak, arka ayak
ve ayak bileği kompleksinde valgus, talonaviküler eklem ve medial malleolde
belirginleşme görülür (31).
Ön ayağın, arka ayak-ayak bileği kompleksi ile karşılaştırıldığında abduksiyonu
izlenir. Ayak arkadan gözlendiğinde ayak parmakları lateralden görülebilir. Bu bulgu
“fazla sayıda parmak bulgusu” olarak adlandırılır (Şekil 1.27) (31, 32).
Şekil 1.27: Tarsal koalisyona bağlı düztabanlıkta fazla parmak bulgusu
Kalkaneal valgusa sekonder olarak aşil tendonunda içe kavislenme görülür (Helbing
bulgusu). Bununla beraber aşil tendonunda kısalık ve gerginlik beklenen diğer bir
bulgudur (32, 33).
Subtalar ve transvers tarsal eklem hareketiyle oluşan strese bağlı olarak ağrının
arttığı gözlemlenir. Belirgin talar gagalaşması olan hastalarda derin ve yüzeyel peroneal
27