tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...

tarafından desteklenir. Bu bağ talus başına destek verir. Abduktör hallusis ve fleksör
digitorum brevis arkın yapısına katılır (20).
Tarsal koalisyon hastalarında topuğun pronasyon veya eversiyonu ile birlikte ön
ayağın supinasyonu da mevcuttur (21). Bu hastalarda ilaveten; ayağın medial
longitudinal arkında çökme, ön ayakta abduksiyon ve supinasyon deformitesi ile birlikte
topukta valgus postürü oluşur (22).
1.5. AYAK VE AYAK BİLEĞİ EKLEMİ BİYOMEKANİĞİ
Ayak ve ayak bileği eklemi biyomekaniği kompleks ve birbiriyle çok yakın ilgilidir.
Ayak yumuşak ve stabil bir yürüme için alt ekstremitenin en önemli mekanik parçasıdır.
Ayak bileği ise alt ekstremitenin yükünü ayağa transfer eder ve ayağın yere göre
oryantasyonu ile yakından ilgilidir (23).
Vücut yükünün kat kat fazlası ağırlıkta tekrarlayıcı yüke maruz kalan ayak-ayak
bileği kompleksi, aynı zamanda farklı yeryüzü koşullarına da uyum sağlamaktadır.
Ayağın kendine özgü yapısı, gerektiğinde oldukça sert hale gelerek parmak ucunda
yükselmeyi sağlarken kimi zaman da oldukça yumuşak hale gelerek şok absorbe edici
bir özellik kazanabilir. Şok absorbe edici durumdan, sert konuma değişim aslında
yürümenin her adımında meydana gelir (23).
Ayağın fleksiyon-ekstansiyon hareketi ayak bileği ekleminin transvers aksında
gerçekleşir. Klinik olarak ayak bileği ekleminin vertikal planı ile bacağın sagittal
planına göre yaptığı bu harekete “tibial torsiyon derecesi” denir. Artropometrik
çalışmalara göre insan ayağının koronal aksı bacağın vertikal aksına göre 88-100 derece
sapma gösterir (Şekil 1.16 ve Şekil 1.17). Ayak bileğinin aksı her iki malleolun ucundan
geçtiği için, muayene sırasında tahmini aksın belirlenmesi için muayene eden kişinin
her iki el işaret parmağını malleollerin kemik uç noktasına koyarak ayak bileği
pozisyonunun belirlenmesi sağlanabilir (24).
17