tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
tarafından desteklenir. Bu bağ talus başına destek verir. Abduktör hallusis ve fleksör<br />
digitorum brevis arkın yapısına katılır (20).<br />
Tarsal koalisyon hastalarında topuğun pronasyon veya eversiyonu ile birlikte ön<br />
ayağın supinasyonu da mevcuttur (21). Bu hastalarda ilaveten; ayağın medial<br />
longitudinal arkında çökme, ön ayakta abduksiyon ve supinasyon deformitesi ile birlikte<br />
topukta valgus postürü oluşur (22).<br />
1.5. AYAK VE AYAK BİLEĞİ EKLEMİ BİYOMEKANİĞİ<br />
Ayak ve ayak bileği eklemi biyomekaniği kompleks ve birbiriyle çok yakın ilgilidir.<br />
Ayak yumuşak ve stabil bir yürüme için alt ekstremitenin en önemli mekanik parçasıdır.<br />
Ayak bileği ise alt ekstremitenin yükünü ayağa transfer eder ve ayağın yere göre<br />
oryantasyonu ile yakından ilgilidir (23).<br />
Vücut yükünün kat kat fazlası ağırlıkta tekrarlayıcı yüke maruz kalan ayak-ayak<br />
bileği kompleksi, aynı zamanda farklı yeryüzü koşullarına da uyum sağlamaktadır.<br />
Ayağın kendine özgü yapısı, gerektiğinde oldukça sert hale gelerek parmak ucunda<br />
yükselmeyi sağlarken kimi zaman da oldukça yumuşak hale gelerek şok absorbe edici<br />
bir özellik kazanabilir. Şok absorbe edici durumdan, sert konuma değişim aslında<br />
yürümenin her adımında meydana gelir (23).<br />
Ayağın fleksiyon-ekstansiyon hareketi ayak bileği ekleminin transvers aksında<br />
gerçekleşir. Klinik olarak ayak bileği ekleminin vertikal planı ile bacağın sagittal<br />
planına göre yaptığı bu harekete “tibial torsiyon derecesi” denir. Artropometrik<br />
çalışmalara göre insan ayağının koronal aksı bacağın vertikal aksına göre 88-100 derece<br />
sapma gösterir (Şekil 1.16 ve Şekil 1.17). Ayak bileğinin aksı her iki malleolun ucundan<br />
geçtiği için, muayene sırasında tahmini aksın belirlenmesi için muayene eden kişinin<br />
her iki el işaret parmağını malleollerin kemik uç noktasına koyarak ayak bileği<br />
pozisyonunun belirlenmesi sağlanabilir (24).<br />
17