tarsal koalisyonlu hastalarÄ±mÄ±zda cerrahi tedavi sonrasÄ± orta dÃ¶nem ...

More documents

Recommendations

Info

Şekil 1.15: Ayak arklarını destekleyen farklı yöntemler (Snell, 2004) Tarsal koalisyon hastalarında, diğer pes planus nedenlerinde olduğu gibi esas sorun medial longitudinal arkın çökmesidir. Medial longitudinal arktaki bu çökme, arkı oluşturan talokalkaneal, talonaviküler ve navikuloküneiform eklemlerden biri veya tümünün plantar deviasyonu sonucu oluşur (19). Kemik yapıların dışında arkı destekleyen oluşumlar; tibialis anterior, peroneus longus ve tibialis posterior kaslarıdır. Tibialis anterior ve peroneus longus kasları beraber arkın merkezine destek sağlar. Tibialis posterior ise mid<strong>tarsal</strong> eklemi addükte ederek ve ayrıca plantar kalkaneonaviküler bağ ve fleksör hallusis longusu güçlendirerek talus başını kaldırır ve arka destek olur. Medial longitudinal ark ayrıca plantar kalkaneonaviküler bağ 16
tarafından desteklenir. Bu bağ talus başına destek verir. Abduktör hallusis ve fleksör digitorum brevis arkın yapısına katılır (20). Tarsal koalisyon hastalarında topuğun pronasyon veya eversiyonu ile birlikte ön ayağın supinasyonu da mevcuttur (21). Bu hastalarda ilaveten; ayağın medial longitudinal arkında çökme, ön ayakta abduksiyon ve supinasyon deformitesi ile birlikte topukta valgus postürü oluşur (22). 1.5. AYAK VE AYAK BİLEĞİ EKLEMİ BİYOMEKANİĞİ Ayak ve ayak bileği eklemi biyomekaniği kompleks ve birbiriyle çok yakın ilgilidir. Ayak yumuşak ve stabil bir yürüme için alt ekstremitenin en önemli mekanik parçasıdır. Ayak bileği ise alt ekstremitenin yükünü ayağa transfer eder ve ayağın yere göre oryantasyonu ile yakından ilgilidir (23). Vücut yükünün kat kat fazlası ağırlıkta tekrarlayıcı yüke maruz kalan ayak-ayak bileği kompleksi, aynı zamanda farklı yeryüzü koşullarına da uyum sağlamaktadır. Ayağın kendine özgü yapısı, gerektiğinde oldukça sert hale gelerek parmak ucunda yükselmeyi sağlarken kimi zaman da oldukça yumuşak hale gelerek şok absorbe edici bir özellik kazanabilir. Şok absorbe edici durumdan, sert konuma değişim aslında yürümenin her adımında meydana gelir (23). Ayağın fleksiyon-ekstansiyon hareketi ayak bileği ekleminin transvers aksında gerçekleşir. Klinik olarak ayak bileği ekleminin vertikal planı ile bacağın sagittal planına göre yaptığı bu harekete “tibial torsiyon derecesi” denir. Artropometrik çalışmalara göre insan ayağının koronal aksı bacağın vertikal aksına göre 88-100 derece sapma gösterir (Şekil 1.16 ve Şekil 1.17). Ayak bileğinin aksı her iki malleolun ucundan geçtiği için, muayene sırasında tahmini aksın belirlenmesi için muayene eden kişinin her iki el işaret parmağını malleollerin kemik uç noktasına koyarak ayak bileği pozisyonunun belirlenmesi sağlanabilir (24). 17
Page 1 and 2: T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BALTALİMAN
Page 3 and 4: ÖNSÖZ Adölesan dönemde bulgu ve
Page 5 and 6: 2.2.1. ANAMNEZ ÖZELLİKLERİ……
Page 7 and 8: ABSTRACT MID-TERM RESULTS OF SURGIC
Page 9 and 10: ŞEKİLLER DİZİNİ Şekil Sayfa 1
Page 11 and 12: Şekil Sayfa 2.6. Ayak lateral insi
Page 13 and 14: 1. GENEL BİLGİLER 1.1. GİRİŞ T
Page 15 and 16: çalışmalarda talokalkaneal ve ka
Page 17 and 18: Şekil 1.3: Ayak kemiklerinin plant
Page 19 and 20: Tarsal koalisyonda hastalığın s
Page 21 and 22: 1.4.3. KALKANEOKÜBOİD EKLEM Kübo
Page 23 and 24: Şekil 1.13: Ayaktaki bağların ve
Page 25 and 26: Medial Longitudinal Ark: Kalkaneus,
Page 27: Lateral Longitudinal Arkın Korunma
Page 31 and 32: Normal horizantal aks, bacağın ve
Page 33 and 34: Yürüme esnasında ayak hareketler
Page 35 and 36: Şekil 1.22: Ayak serbest konumda i
Page 37 and 38: 1.5.2. TRANSVERS TARSAL EKLEM BİYO
Page 39 and 40: Ağrı koalisyonun yerine göre de
Page 41 and 42: Şekil 1.28: Tarsal koalisyonu olan
Page 43 and 44: Şekil 1.29: Yan ayak grafisinde ta
Page 45 and 46: Şekil 1.32: Ayak yan grafisinde C
Page 47 and 48: Şekil 1.34: Bilgisayarlı tomograf
Page 49 and 50: hastanın 15 ayağında hem MRG hem
Page 51 and 52: Şekil 1.37: UCBL tabanlığın çe
Page 53 and 54: 2. MATERYAL VE METOD 2.1. ÇALIŞMA
Page 55 and 56: Tablo 2.2: Amerikan Ortopedi Derne
Page 57 and 58: 2.2.3 RADYOLOJİK DEĞERLENDİRME C
Page 59 and 60: 2.3. CERRAHİ TEKNİK Çalışmaya
Page 61 and 62: Şekil 2.5: Talokalkaneal koalisyon
Page 63 and 64: Şekil 2.8: Rezeksiyon sonrası kal
Page 65 and 66: Şekil 2.10: Kalkaneoküboid eklemi
Page 67 and 68: 2.4. AMELİYAT SONRASI TAKİP VE RE
Page 69 and 70: 3. BULGULAR 3.1. KLİNİK DEĞERLEN
Page 71 and 72: Ameliyat Öncesi Ameliyat Sonrası
Page 73 and 74: Talokalkaneal koalisyonu olan bir h
Page 75 and 76: Tüm radyolojik ölçümler değerl
Page 77 and 78: 3.3. KOMPLİKASYONLAR Hastaların h
Page 79 and 80:
duyarlılık ve %98 özgüllük sap
Page 81 and 82:
4 iyi, bir kötü sonuç bildirmiş
Page 83 and 84:
5. SONUÇLAR Adölesan yaş grubu k
Page 85 and 86:
Semptomatik Tarsal Koalisyon Konser
Page 87 and 88:
6. ÖNERİLER Kendi çalışmamız
Page 89 and 90:
14. Eryavuz M. Ayak hastalıkları
Page 91 and 92:
43. Oestreich AE, Mize WA, Crawford
Page 93 and 94:
71. Mosca VS. Calcaneal lengthening
show all

tarsal koalisyonlu hastalarÄ±mÄ±zda cerrahi tedavi sonrasÄ± orta dÃ¶nem ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?