tarsal koalisyonlu hastalarımızda cerrahi tedavi sonrası orta dönem ...

Lateral Longitudinal Arkın Korunması
1. Kemiklerin şekli: Kalkanesun distal, küboidin proksimal eklem yüzlerinin
birbirine uyumu çok iyidir. Burada küboid kemik kilit taşı görevini yapar
(18).
2. Ayak tabanındaki bağlar: Ayak tabanındaki uzun ve kısa bağlar ile
buradaki kısa kasların başlangıç kısımları birbirine bağlanır (18).
3. Arkın her iki ucunu birbirine bağlayanlar: Palmar aponevroz, abdüktör
digiti minimi, fleksör digitorum longus ve brevisin lateral kısımları birbirine
bağlar (18).
4. Askı kullanmak: Peroneus longus ve brevis üst tarafı askıya alır (18).
Transvers Arkın Korunması:
1. Kemiklerin şekli: Kuneiform ve metatarsal kemiklerin bazisleri kama
şeklindedir (18).
2. Ayak tabanındaki bağlar: Transvers yönde uzanan sağlam plantar bağlarla
ve özellikle dorsal interosseös kaslar ile abduktor hallusis kasının transvers
başı tarafından birbirine sıkıca bağlanmıştır (18).
3. Arkın her iki ucunu birbirine bağlayanlar: Peroneus longusun kirişi
birbirine bağlar (18).
4. Askı kullanmak: Peroneus longus ve brevis yukarıdan askıya alır (18).
Ayağın arklarını koruyan üç unsur; kemiklerin şekli, kuvvetli bağlar ve kas
tonusudur (Şekil 1.15). Hareketsiz pozisyonlarda tibialis anterior kası, m.peroneus
longus kası ve ayak tabanındaki küçük kasların, ayak kubbesinin korunmasında statik
bir fonksiyonlarının olmadığı elektromiyografik olarak gösterilmiştir. Bu kaslar
tamamen inaktiftirler. Ancak yürüme ve koşma esnasında bu kaslar çok aktiftirler.
Özellikle kilolu veya ağır yük taşıyan şahısların, uzun süre ayakta hareketsiz durmaları
sonucunda, ayak kubbesini oluşuran kemik yapı ve bağlar aşırı zorlanır. Bunun sonucu
olarak da bağlarda gevşeme, ayak tabanında çökme ve düztabanlık gelişir (18).
15