BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ°
BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ° BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ°
SONUÇ 1- Nazal hipersekresyonun semptomatik tedavisinde hem Botulinum Toksin A, hem de İpratropium Bromide güvenilir ve etkili ilaçlardır. 2- Botulinum Toksin Tip A enjeksiyonundan sonra etki 1’inci haftadan itibaren tespit edildi, 2’inci haftada maksimum etki(rinore ve/veya postnazal akıntıyı %41.2 oranında azalttığı gözlendi) görüldü ve 8 hafta boyunca bu etkinin azalarak devam ettiği tespit edildi. Onikinci haftada ise tekrar tedavi öncesi GAS skalası elde edildi. 3- İpratropium Bromide’nin sprey formu 4 hafta süreli kullanılırken etkinin yine 1’inci haftadan itibaren başladığı, 2’inci haftada maksimum etki(rinore ve/veya postnazal akıntıyı %61.4 oranında azalttığı gözlendi) görüldü ve yine 8 hafta boyunca bu etkinin azalarak devam ettiği tespit edildi. Onikinci haftada ise tekrar tedavi öncesi GAS skalası elde edildi. 4- Plasebo grubunda takip dönemi boyunca GAS skorlarında anlamlı farklılık oluşmadı. 5- Her iki ilaç grubu da iyi tolere edildi, ciddi sistemik etki veye yan etki gözlenmedi. 6- Botulinum Toksin Tip A grubunda 3 hastanın şikayetlerinin gustatuar rinore olduğu düşünülmüştü, bu hastaların hiçbiri Botulinum Toksin Tip A enjeksiyonundan fayda görmedi. 7- İpratropium Bromide, nazal sekresyonu daha etkin olarak azaltmakla birlikte düşük doz Botulinum toksin tip A da nazal sekresyonu azaltarak İpratropium bromide kıyasla anlamlı ölçüde etkin ve güvenli bulundu. 76
KAYNAKLAR 1- Özcan M. Burun Anatomisi ve Fizyolojisi. Koç C, editör. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş-Boyun Cerrahisi. Güneş Kitapevi. Ankara. 2004; 455-461. 2- Kridel RW, Kelly PE, MacGregor AR. The Nasal Septum. In: Cummings CW, Flint P et al. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Vol 2. Elsevier Mosby. Pennsylvania, 2005;1001-1027 3- Ömür M, Dadaş B. Klinik Baş ve Boyun Anotomisi. Ulusal Tıp Kitapevi. İstanbul. Cilt 1. 1996; 42- 57. 4- Janfaza P, Nadol JB, Gala RJ, Fabian R, Montgomery WW. Cansız H, Yüksel S. Türkçe çeviri ed. Baş ve Boyunun Cerrahi Anatomisi. Nobel Tıp Kitapevi. İstanbul. 2002;259- 318. 5- Warwick R, WilliamsPL. Gray’s Anatomy. Edinburgh, London. 1989;1180. 6- Cole P. The Four components of the nasal valve. Am J Rhinol 2003;17(2): 107-10. 7- Drake- Lee AB. Physiology of the Nose and Paranasal Sinuses. In: Wright D (ed). Scott- Browns Otolaryngology Basic Sciences. London. Butterworth and co. Ltd. 1987;162. 8- Önerci M, Ünal ÖF. Konka Hastalıkları ve Cerrahisi. Ankara. 2001;9-24. 9- Sun SS, Hsieh JF, Tsai SC, Ho YJ, Kao CH. Evaluation of nasal mucociliary clearance function in allergic rhinitis patients with technetium 99m- labeled macroaggregated albumin rhinoscintigraphy. Ann Otol Rhinol Laryngol 2002; 111(1);77- 9. 10- Kimmelman CP, Ali GHA. Vasomotor rhinitis. Otolaryngol Clin North Am. 1986;19:65- 71. 11- Önerci M. Rinitler. Kutsan Ofset. Ankara. 1999;31- 150. 12- Rowe- Jones JM. The link between the nose and lung, perennial rhinitis and asthma- is it the same disease?. Allergy 1997;52 (suppl,36):20-8. 13- Önerci M. Astma, alerjik rinit ve sinüzit. Endoskopik Sinüs Cerrahisi. Kutsan Ofset. Ankara. 1986. 77
- Page 25 and 26: Nazal mukusun seröz kısmını ser
- Page 27 and 28: artışı venüllerle ve özellikle
- Page 29 and 30: lifler ile alt solunum yolu düz ka
- Page 31 and 32: 4- İlaca bağlı 5- İrritan fakt
- Page 33 and 34: Tablo 1: Non-Enfeksiyöz Non-Alerji
- Page 35 and 36: Hastalarda semptomların başlamas
- Page 37 and 38: duyarlılık vardır. Kaşıntı ve
- Page 39 and 40: Tablo 3 : Alerjik, Non-Alerjik Rini
- Page 41 and 42: nazal mukozaya ulaşan parasempatik
- Page 43 and 44: Bacillus botulinus denilirken, daha
- Page 45 and 46: eder, flask paraliziye ve otonom se
- Page 47 and 48: YAKIN VE UZAK NÖRONLAR ÜZERİNE E
- Page 49 and 50: edildiğinde sistemik etkisi görü
- Page 51 and 52: İşlem yapılmadan önce hastalara
- Page 53 and 54: semptomlar açısından değerlendi
- Page 55 and 56: Tablo 4: GRUP A ( İntranazal Botul
- Page 57 and 58: Tablo 6: GRUP C ( İntranazal Serum
- Page 59 and 60: Grupların yaş ortalamalarına gö
- Page 61 and 62: 5 4,5 4 GAS Skoru Ortalaması 3,5 3
- Page 63 and 64: Tablo 10: Cinsiyetlere Göre Tedavi
- Page 65 and 66: TARTIŞMA Perennial non-alerjik rin
- Page 67 and 68: Alerji yönünden yaygın kabul gö
- Page 69 and 70: hatta kaşıntıyı (etkisi 2 hafta
- Page 71 and 72: hafta devam ettiği görüldüğün
- Page 73 and 74: Bu etkinin her iki ilaç grubunda 8
- Page 75: ÖZET Non-alerjik, non-enfeksiyöz
- Page 79 and 80: 27- Bronsky EA, Druce H, Findlay SR
- Page 81 and 82: 55- Gehanno P, Deschamps E, Garay E
SONUÇ<br />
1- Nazal hipersekresyonun semptomatik tedavisinde hem Botulinum Toksin A,<br />
hem de İpratropium Bromide güvenilir ve etkili ilaçlardır.<br />
2- Botulinum Toksin Tip A enjeksiyonundan sonra etki 1’inci haftadan itibaren<br />
tespit edildi, 2’inci haftada maksimum etki(rinore ve/veya postnazal akıntıyı<br />
%41.2 oranında azalttığı gözlendi) görüldü ve 8 hafta boyunca bu etkinin<br />
azalarak devam ettiği tespit edildi. Onikinci haftada ise tekrar tedavi öncesi<br />
GAS skalası elde edildi.<br />
3- İpratropium Bromide’nin sprey formu 4 hafta süreli kullanılırken etkinin yine<br />
1’inci haftadan itibaren başladığı, 2’inci haftada maksimum etki(rinore ve/veya<br />
postnazal akıntıyı %61.4 oranında azalttığı gözlendi) görüldü ve yine 8 hafta<br />
boyunca bu etkinin azalarak devam ettiği tespit edildi. Onikinci haftada ise<br />
tekrar tedavi öncesi GAS skalası elde edildi.<br />
4- Plasebo grubunda takip dönemi boyunca GAS skorlarında anlamlı farklılık<br />
oluşmadı.<br />
5- Her iki ilaç grubu da iyi tolere edildi, ciddi sistemik etki veye yan etki<br />
gözlenmedi.<br />
6- Botulinum Toksin Tip A grubunda 3 hastanın şikayetlerinin gustatuar rinore<br />
olduğu düşünülmüştü, bu hastaların hiçbiri Botulinum Toksin Tip A<br />
enjeksiyonundan fayda görmedi.<br />
7- İpratropium Bromide, nazal sekresyonu daha etkin olarak azaltmakla birlikte<br />
düşük doz Botulinum toksin tip A da nazal sekresyonu azaltarak İpratropium<br />
bromide kıyasla anlamlı ölçüde etkin ve güvenli bulundu.<br />
76
Change language