BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ°
BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ° BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ°
Non-alerjik rinitlerin patofizyolojisini tam olarak anlamamızı sağlayan çalışmalara ve tedavi etkinliğini objektif değerlendirme metodlarına gereksinim olsa da, elimizde olan veriler ışığında hem BTX-A hem de İB, rinore ve/veya postnazal akıntı üzerinde etkili ve güvenli tedavi seçenekleridir. 74
ÖZET Non-alerjik, non-enfeksiyöz rinit toplumda sık karşılaşılan fakat etiopatogenezi tam olarak anlaşılamamış bir hastalık grubudur. Bu hastalık grubunda hastaları en çok rahatsız eden semptomlardan biri de nazal hipersekresyondur. Birçok ilaç grubu çeşitli çalışmalarda denenmiştir ve günümüzde tedavinin temelini topikal ilaçlar oluşturmaktadır. Topikal kullanımda glandüler sekresyonu azalttığı bilinen Botulinum toksin tip A ve İpratropium bromide, antikolinerjik etkiye sahip ilaç gruplarıdır. Çalışmamız bu iki ilaç grubunun nazal hipersekresyon üzerindeki etkisini karşılaştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmamıza Kasım 2003- Ağustos 2005 tarihleri arasında kliniğimize başvuran ve primer şikayeti nazal hipersekresyon olan hastalar alındı ve klinik muayene ve dikkatli anamnez sonrasında hastaların tümüne tanı amaçlı formül lökosit, serum total Ig E, radyolojik değerlendirme ve deri prick testi uygulandı. Sonuç olarak non-alerjik, non- enfeksiyöz rinit tanısı alan 38 hasta çalışmaya dahil edilerek 3 ayrı gruba ayrıldı. İlk gruba her bir nazal kaviteye 5, toplam 10 ünite Botulinum toksin tip A enjekte edildi, ikinci gruba 4 hafta süreyle İpratropium bromide nazal sprey 3x2 pozolojide verildi, üçüncü gruba plasebo olarak intranazal serum fizyolojik enjekte edildi. Hastalar tedavi öncesi ve takip dönemi boyunca 1’inci, 2’inci, 4’üncü, 8’inci ve 12’inci haftalarda nazal hipersekresyon açısından, subjektif bir değerlendirme olan görsel anolog skalası ile değerlendirildi ayrıca anterior rinoskopik muayeneleri yapıldı. Sonuç olarak, 8 hafta boyunca hem botulinum toksin tip A, hem de İpratropium bromide’nin kontrol grubuna kıyasla nazal hipersekresyonu etkin bir şekilde azalttığı görüldü. Maksimum etkili olduğu haftada Botulinum toksin tip A rinore ve/veya postnazal akıntıyı %41.2 oranında azaltırken, İpratropium bromide için bu oran %61.4 olarak tespit edildi. Plasebo grubunda takip dönemi boyunca GAS skorlarında anlamlı farklılık oluşmadı. Hastalarımızda her iki ilaç grubu da iyi tolere edildi ve ciddi yan etki veya sistemik etki görülmedi. İpratropium Bromide, nazal sekresyonu daha etkin olarak azaltmakla birlikte düşük doz Botulinum Toksin Tip A da nazal sekresyonu azaltarak İpratropium bromide kıyasla anlamlı ölçüde etkin ve güvenli bulundu. 75
- Page 23 and 24: Şekil 6: Burnun otonomik inervasyo
- Page 25 and 26: Nazal mukusun seröz kısmını ser
- Page 27 and 28: artışı venüllerle ve özellikle
- Page 29 and 30: lifler ile alt solunum yolu düz ka
- Page 31 and 32: 4- İlaca bağlı 5- İrritan fakt
- Page 33 and 34: Tablo 1: Non-Enfeksiyöz Non-Alerji
- Page 35 and 36: Hastalarda semptomların başlamas
- Page 37 and 38: duyarlılık vardır. Kaşıntı ve
- Page 39 and 40: Tablo 3 : Alerjik, Non-Alerjik Rini
- Page 41 and 42: nazal mukozaya ulaşan parasempatik
- Page 43 and 44: Bacillus botulinus denilirken, daha
- Page 45 and 46: eder, flask paraliziye ve otonom se
- Page 47 and 48: YAKIN VE UZAK NÖRONLAR ÜZERİNE E
- Page 49 and 50: edildiğinde sistemik etkisi görü
- Page 51 and 52: İşlem yapılmadan önce hastalara
- Page 53 and 54: semptomlar açısından değerlendi
- Page 55 and 56: Tablo 4: GRUP A ( İntranazal Botul
- Page 57 and 58: Tablo 6: GRUP C ( İntranazal Serum
- Page 59 and 60: Grupların yaş ortalamalarına gö
- Page 61 and 62: 5 4,5 4 GAS Skoru Ortalaması 3,5 3
- Page 63 and 64: Tablo 10: Cinsiyetlere Göre Tedavi
- Page 65 and 66: TARTIŞMA Perennial non-alerjik rin
- Page 67 and 68: Alerji yönünden yaygın kabul gö
- Page 69 and 70: hatta kaşıntıyı (etkisi 2 hafta
- Page 71 and 72: hafta devam ettiği görüldüğün
- Page 73: Bu etkinin her iki ilaç grubunda 8
- Page 77 and 78: KAYNAKLAR 1- Özcan M. Burun Anatom
- Page 79 and 80: 27- Bronsky EA, Druce H, Findlay SR
- Page 81 and 82: 55- Gehanno P, Deschamps E, Garay E
Non-alerjik rinitlerin patofizyolojisini tam olarak anlamamızı sağlayan<br />
çalışmalara ve tedavi etkinliğini objektif değerlendirme metodlarına gereksinim olsa<br />
da, elimizde olan veriler ışığında hem BTX-A hem de İB, rinore ve/veya postnazal<br />
akıntı üzerinde etkili ve güvenli tedavi seçenekleridir.<br />
74
Change language