Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
sonra 2003 yılında Ünal ve ark. (41) alerjik rinitli 34 hasta üzerinde randomize, plasebo<br />
kontrollü çalışmalarında BTX-A kullanmışlar ve rinore, nazal obstrüksiyon, hapşırık<br />
ve kaşıntı üzerine etkili bulmuşlardır.<br />
Topikal ilaçlar arasında kolinerjik antagonist etkili olan İpratropium Bromide,<br />
rinorede akla ilk gelen seçenekler arasında olan diğer bir ilaçtır. % 0,03’lük formunda<br />
her bir doz 21 microgr. İpratropium Bromide içerir. İntranazal uygulamadan sonra<br />
aktif maddenin %10’u sistemik dolaşıma geçer (61) . Deckers (62) 1975 yılında ve daha<br />
sonra Rominger (63) 1979 yılında yaptıkları çalısmalarında ilacın farmakokinetiğini<br />
açıklamışlar, Borum ve ark. (64) ile yine Mygind ve Borum (65) İB’nin klinik etkinliği<br />
üzerine yaptıkları araştırmalarında, çalışmaya katılan 14 hastanın subjektif semptom<br />
skorlarında rinorenin anlamlı oranda azaldığını göstermişlerdir. Grossman ve ark.’nın<br />
1 yıl süreyle tedavi uyguladıkları 285 hastada %0,03 İB nazal spreyin, PNAR ile<br />
birlikte görülen rinorede etkili ve güvenli olduğu tespit edilmiştir. Çalışmada ilk 6 ay<br />
boyunca %0,03 İB nazal sprey 3x2 pozolojide kullanılmış, 6’ıncı aydan sonra<br />
klinisyenin tercihine göre rinoreyi kontrol altına alabilecek en düşük doz ile devam<br />
edilmiştir. Hastaların çoğunda(>%80) orijinal doz yani 3x2 pozoloji ile devam<br />
edilmiştir. Sonuç olarak ilacın iyi tolere edildiği ve devam tedavisi olarak<br />
kullanılabileceği belirtilmiştir (26) . Kim ve ark.’nın (66) yaptıkları çok merkezli bir başka<br />
çalışmada 2-5 yaş arası nezle ve alerjiye bağlı riniti olan 230 çocuğa 4 gün boyunca<br />
3x1 pozolojide %0,06 İB nazal sprey uygulanmış ve ilacın iyi tolere edildiği, ciddi<br />
sistemik antikolinerjik yan etkiye yol açmadığı gözlenmiştir. Diamond ve ark.’nın (67)<br />
955 nezle hastası üzerinde yaptıkları kontrollü, çift-kör çalışmada da İB’nin topikal<br />
kullanımının glandüler sekresyonu azalttığı gösterilmiştir.<br />
Kim ve ark. (35) BTX-A kullandıkları 43 hastada toksinin rinoreyi etkin bir şekilde<br />
azalttığını fakat nazal obstrüksiyonu ve hapşırığı etkilemediğini göstermişlerdir ve<br />
bunun nedeninin otonom sinir sisteminin inervasyon paterni ile açıklanabileceğini<br />
düşünmüşlerdir. Vaskuler muskarinik reseptör atropin rezistan olduğu için<br />
antikolinerjik ilaçların teropötik potansiyelinin, hipersekresyonu tedavi etmeye yönelik<br />
olduğunu (66) , bu yüzden kolinerjik blokajın nazal obstrüksiyonu veya hapşırığı<br />
iyileştirmekten ziyade sekresyonu azalttığını belirtmişlerdir. Rohrbach ve Laskawi (36)<br />
BTX-A uyguladıkları tek bir hastada hem rinorede hem de nazal obstrüksiyonda<br />
anlamlı azalma tespit etmişler ve bunun, daha önce yapmış oldukları çalışmalarına<br />
dayanarak (45) salgı bezlerindeki hacim azalmasına sekonder olarak gelişebileceğini<br />
düşünmüşlerdir. Ünal ve ark. (41) ise BTX-A’nın rinore, hapşırık, nazal obstrüksiyon ve<br />
68
Change language