You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bazal sempatik tonus, sürekli alfa ve beta reseptör uyarımı sağlarken, nazal kan<br />
damarlarında belirgin alfa reseptör hakimiyeti olması nedeniyle genellikle<br />
vazokonstriksiyon olur. Parasempatik etki ilaçlardan (estrojen içeren ilaçlar gibi),<br />
birtakım fizyolojik durumlardan (hamilelik, stres, hipotiroidi gibi), dış etkenlerden<br />
(sigara dumanı, endüstriyel kimyasallar, kuru, soğuk hava gibi) olumsuz etkilenir (10) .<br />
Semptomların oluşumunda iki mekanizma rol alır: birincisi; mukozal ödem ve<br />
burun içine plazma eksudasyonu; ikincisi, glanduler salgı mekanizmasıdır (54) .<br />
Smith (51) , yaptığı literatür taramasında, vazomotor rinitle ilgili yapılan bir çok<br />
çalışmanın vazomotor rinitin tedavisine yönelik olduğunu tespit etmiştir. Bu<br />
çalışmalardaki tanısal kriterlerin değişkenliğini ve çalışmaların genellikle kronik<br />
semptomları olan, alerji değerlendirilmesi negatif olan hastaları içerdiğini<br />
vurgulamıştır. Hastalığın patofizyolojisi ile ilgili çok az çalışma mevcuttur (55,56) .<br />
Ayrıca vazomotor rinitin kliniği de çok çeşitli olarak karşımıza çıkmaktadır (10) .<br />
Hastalar genellikle yılboyu süren sıvı veya koyu kıvamlı burun akıntısı nedeniyle<br />
oluşan nazal tıkanıklıktan şikayetçidir. Bir çok klinisyen bu şikayetleri alerjiye bağlar.<br />
Başağrısı ve hapşırık görülebilirken, kaşıntı belirgin bir semptom değildir.<br />
Semptomlar, sigara kokusu, parfüm, ısı değişiklikleri ve nem gibi non-spesifik<br />
irritanlar ile artabilir. Sadece semptomlara bakılarak perennial non-alerjik riniti ve<br />
alerjik riniti ayırmak mümkün değildir. Fiziksel bulgular da kronik rinitin değişik<br />
formlarını ayırmada yardımcı değildir. Konkalar konjeste, eritemli veya soluk olabilir,<br />
mukoza nemli veya kuru olabilir (51) . Semptomların ve fizik muayenenin tek başına<br />
tanı koymada yetersiz olduğu bu hastalık grubunda tanıyı destekleyecek objektif<br />
testlerin de bulunmaması nedeniyle VMR tanısı genellikle diğer nedenler elimine<br />
edilerek konulur (47) .<br />
Bu çalışmaya anamnez ve fizik muayene sonrası, non-enfeksiyöz ve nonalerjik<br />
riniti olduğu düşünülen hastalar alındı. Bu hasta grubuna enfeksiyon ve kronik<br />
rinosinüziti ekarte etmek amacıyla, literatürde benzer çalışmalarda (35,36,41) kullanılan<br />
direk sinüs grafisi (Water’s grafisi) veya paranazal BT tetkikleri, alerji ekartasyonu<br />
içinse formül lökosit, serum total Ig E düzeyleri, multipuncture deri prick testi<br />
uygulandı. Hastalar, uygulanabilecek objektif değerlendirme skalalarının<br />
bulunmaması nedeniyle subjektif bir değerlendirme metodu olan görsel anolog<br />
skalası ile değerlendirildi. NARES ve vazomotor rinitin benzer klinik semptomları<br />
olması ve semptomatik tedavi açısından bu iki alt grubun birbirinden ayrılmasının<br />
gerekli olmaması nedeniyle hastalara nazal sitoloji yapılmadı.<br />
66
Change language