BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ°
BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ° BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ°
toksinin potansında azalma görülmezken 12 saat sonra potansda anlamlı azalma görülmüştür (38) . Üretici firmaların önerisi Btx-A’yı normal (0.9 %) salin ile sulandırarak kullanmaktır. Bu şekilde 4-6 saat içinde kullanılmalı ve geri kalan miktar atılmalıdır. Steril su ile de sulandırılabilir fakat bu şekilde kullanıldığında enjeksiyon yerinde kısa süreli ağrıya neden olur (37,44) . TEK VEYA ÇOK NOKTADAN ENJEKSİYON KARŞILAŞTIRMASI Birçok durumda Btx hedef kas dokusunu tek enjeksiyon ile etkili bir şekilde zayıflatır. Kasa yapılan multipl enjeksiyonların daha eşit bir zayıflama sağlaması, çevre dokuya daha az yayılması ve yan etkilere daha az sebep olması da mümkündür (37) . İNTRANAZAL ANTİKOLİNERJİKLER Bilindiği gibi, non-alerjik ve alerjik hastalarda, üst solunum yolları enfeksiyonlarında kolinerjik hiperreaktivite görülmektedir (14) . Otonom sinir sisteminde salgı bezleri kolinejik sinir ile inerve olurken, damarlar adrenejik sinir ile inerve olurlar (35,45) . Vasküler muskarinik reseptör atropin rezistan olduğu için, kolinoreseptör antagonisti içeren nazal spreyin teropötik potansiyeli hipersekresyonu tedavi etmeye yöneliktir. Bu yüzden nazal obstrüksiyon veya hapşırık üzerine etkisi yoktur (35) . İpratropium bromide, oxitropium bromide, tiotropium bromide ve glycopyrrolate kuaternar yapıda ammonium muskarinik reseptör antagonistidirler ve biyolojik mebranlardan absorbsiyonları zayıftır (14) . İpratropium bromide astımda kullanılan güvenli ve etkili bir antikolinerjik bronkodilatördür. Teropötik dozlarda inhale 48
edildiğinde sistemik etkisi görülmez (46) . Topikal kullanımda parasempatolitik etki gösterdiği için efferent parasempatik sinirlerde asetilkolin iletimini antagonize ederek, rinoreye neden olan submukozal gland salgısını azaltır (35,46) . Rinit hastalarında sıklıkla kullanılan ipratropium bromide’nin nazal mukozadan sistemik dolaşıma emilimi oldukça azdır. Her bir burun deliğine 84 mcg dozunun %20’sinden azı nazal mukozadan emilmektedir. Kontrollü klinik çalışmalarda koku alma, silier atım frekansı, mukosilier klerens, burnun havalandırma kapasitesi gibi fizyolojik burun fonksiyonlarını etkilemediği gösterilmiştir (14) . Kloroflorokarbon bazlı nazal formülasyonu ve su bazlı nazal formülasyonu mevcuttur. Florokarbon içeren formülasyon kuruluk, kanama, irritasyon ve konjesyon gibi yan etkilere daha fazla neden olduğundan su bazlı nazal sprey tercih edilmektedir ve iki değişik formu mevcuttur; %0,03’ lük ve %0,06’ lık nazal sprey formları. %0,03’ lük formu persistan rinitlerde, %0,06’ lık formu ise enfeksiyona bağlı rinitlerin semptomatik tedavisinde kullanılır (14) . Burunda ve boğazda ve nadiren gözlerde kuruluk, nazal obstrüksiyon ve batma hissi gibi yan etkiler görülebilir (26,27,46) . 49
- Page 1 and 2: T.C. Sağlık Bakanlığı Fatih Su
- Page 3 and 4: KISALTMALAR hf. ml. hafta mililitre
- Page 5 and 6: GİRİŞ VE AMAÇ Rinitler toplumla
- Page 7 and 8: GENEL BİLGİLER Burun üst solunum
- Page 9 and 10: kenarı burun piramidinin yapısın
- Page 11 and 12: Şekil 1: Burun dış iskelet yapı
- Page 13 and 14: Şekil 2: Burun kasları BURUN ORTA
- Page 15 and 16: C- Septum kıkırdağı Tüm septum
- Page 17 and 18: anlamda, her konkanın lateralinde
- Page 19 and 20: Şekil 4: Burun arterleri BURUN LEN
- Page 21 and 22: 1- Nasal hava akımı ve nazal rezi
- Page 23 and 24: Şekil 6: Burnun otonomik inervasyo
- Page 25 and 26: Nazal mukusun seröz kısmını ser
- Page 27 and 28: artışı venüllerle ve özellikle
- Page 29 and 30: lifler ile alt solunum yolu düz ka
- Page 31 and 32: 4- İlaca bağlı 5- İrritan fakt
- Page 33 and 34: Tablo 1: Non-Enfeksiyöz Non-Alerji
- Page 35 and 36: Hastalarda semptomların başlamas
- Page 37 and 38: duyarlılık vardır. Kaşıntı ve
- Page 39 and 40: Tablo 3 : Alerjik, Non-Alerjik Rini
- Page 41 and 42: nazal mukozaya ulaşan parasempatik
- Page 43 and 44: Bacillus botulinus denilirken, daha
- Page 45 and 46: eder, flask paraliziye ve otonom se
- Page 47: YAKIN VE UZAK NÖRONLAR ÜZERİNE E
- Page 51 and 52: İşlem yapılmadan önce hastalara
- Page 53 and 54: semptomlar açısından değerlendi
- Page 55 and 56: Tablo 4: GRUP A ( İntranazal Botul
- Page 57 and 58: Tablo 6: GRUP C ( İntranazal Serum
- Page 59 and 60: Grupların yaş ortalamalarına gö
- Page 61 and 62: 5 4,5 4 GAS Skoru Ortalaması 3,5 3
- Page 63 and 64: Tablo 10: Cinsiyetlere Göre Tedavi
- Page 65 and 66: TARTIŞMA Perennial non-alerjik rin
- Page 67 and 68: Alerji yönünden yaygın kabul gö
- Page 69 and 70: hatta kaşıntıyı (etkisi 2 hafta
- Page 71 and 72: hafta devam ettiği görüldüğün
- Page 73 and 74: Bu etkinin her iki ilaç grubunda 8
- Page 75 and 76: ÖZET Non-alerjik, non-enfeksiyöz
- Page 77 and 78: KAYNAKLAR 1- Özcan M. Burun Anatom
- Page 79 and 80: 27- Bronsky EA, Druce H, Findlay SR
- Page 81 and 82: 55- Gehanno P, Deschamps E, Garay E
toksinin potansında azalma görülmezken 12 saat sonra potansda anlamlı azalma<br />
görülmüştür (38) .<br />
Üretici firmaların önerisi Btx-A’yı normal (0.9 %) salin ile sulandırarak<br />
kullanmaktır. Bu şekilde 4-6 saat içinde kullanılmalı ve geri kalan miktar atılmalıdır.<br />
Steril su ile de sulandırılabilir fakat bu şekilde kullanıldığında enjeksiyon yerinde kısa<br />
süreli ağrıya neden olur (37,44) .<br />
TEK VEYA ÇOK NOKTADAN ENJEKSİYON KARŞILAŞTIRMASI<br />
Birçok durumda Btx hedef kas dokusunu tek enjeksiyon ile etkili bir şekilde<br />
zayıflatır. Kasa yapılan multipl enjeksiyonların daha eşit bir zayıflama sağlaması,<br />
çevre dokuya daha az yayılması ve yan etkilere daha az sebep olması da<br />
mümkündür (37) .<br />
İNTRANAZAL ANTİKOLİNERJİKLER<br />
Bilindiği gibi, non-alerjik ve alerjik hastalarda, üst solunum yolları<br />
enfeksiyonlarında kolinerjik hiperreaktivite görülmektedir (14) .<br />
Otonom sinir sisteminde salgı bezleri kolinejik sinir ile inerve olurken, damarlar<br />
adrenejik sinir ile inerve olurlar (35,45) . Vasküler muskarinik reseptör atropin rezistan<br />
olduğu için, kolinoreseptör antagonisti içeren nazal spreyin teropötik potansiyeli<br />
hipersekresyonu tedavi etmeye yöneliktir. Bu yüzden nazal obstrüksiyon veya<br />
hapşırık üzerine etkisi yoktur (35) .<br />
İpratropium bromide, oxitropium bromide, tiotropium bromide ve glycopyrrolate<br />
kuaternar yapıda ammonium muskarinik reseptör antagonistidirler ve biyolojik<br />
mebranlardan absorbsiyonları zayıftır (14) . İpratropium bromide astımda kullanılan<br />
güvenli ve etkili bir antikolinerjik bronkodilatördür. Teropötik dozlarda inhale<br />
48
Change language