BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ°

sentezlerini baskılamak ve vasküler permeabiliteyi azaltmak üzerinden olduğu
gösterilmiştir (25) .
İpratropium bromide kolinerjik sinir sistemini inhibe ederek, seröz ve
seromüköz bezlerden salgıyı önlemektedir. Sistemik emilimi kimyasal özelliğinden
dolayı az olduğundan yan etkileri nadirdir, ancak burunda kuruluk ve hafif burun
kanamalarına yol açabilir (15,26,27) .
Tek tek yakınmaların ortadan kaldırılmasına yönelik olarak burun tıkanıklığı
daha fazla olan olgularda kısa süreli nazal dekonjestan, uzun süreli oral dekonjestan
kullanımı; burun akıntısının hakim olduğu olgularda ise nazal antikolinerjik sprey
kullanımı önerilebilir. Ancak vazomotor rinitli yaşlı olgularda oral dekonjestan
kullanımı hipertansiyona eğilimleri nedeniyle risk taşımaktadır (28) .
Antilökotrienler oldukça yeni bir ilaç grubudur. Güçlü bir enflamatuar mediatör
olan lökotrienlerin aktivitesini hem sentezlerini inhibe ederek, hem de lökotrien
reseptörlerini bloke ederek önler. Montelukast ve zafirlukast lökotrien reseptör
antagonisti, zileuton ise lökotrien sentez inhibitörü olarak etki yapar. Henüz belirli
tedavi protokolleri yoktur (28) .
Kapsaisin ve gümüş nitrat tedavileri halen deneysel aşamalardadır. Kapsaisin,
burun için aşırı irritandır ve sürekli kullanımı ile desensitizasyon gelişmektedir.
Myelinsiz C tipi sinir fibrillerinin yok edilmesi veya desensitizasyon amacını güden
çalışmalarda nazal hiperaktivite yakınmalarında azalma saptanmıştır (22) .
Gümüş nitratın ise burun anterior kısmına topikal olarak 5 hafta boyunca
uygulanmasının burun akıntısı, hapşırık ve nazal konjesyon üzerine uzun süreyle
etkili olduğu ileri sürülmektedir (28) .
Medikal tedaviye yanıt vermeyen çok şiddetli rinore durumlarında endoskopik
olarak uygulanan vidian sinirin kesilmesi ve anterior etmoid sinirin koterizasyonu ile
40