You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
hastalıkları, hipotiroidi gibi sistemik hastalıklar, kafa kaidesi cerrahisi, gebelik riniti,<br />
emosyonel rinit, hormonel rinit, iyatrojenik ve mesleki rinitlerin ayırt edilmesinde yol<br />
göstericidir (11) .<br />
Hastaların hikayesi ayırıcı tanıda bu kadar önem gösterirken semptomlar her<br />
zaman ayırıcı tanıda yardımcı olmayabilir. Semptomlar genellikle bir perennial rinit<br />
şeklinde ortaya çıkar. Her zaman ayırtedici olmasa da, hastalığın seyri ve tedaviye<br />
yanıt hakkında bilgi edinebilmek için, semptomların derecelendirilmesi ve<br />
kaydedilmesi subjektif analize olanak verir (11) .<br />
Tanıda alerjik rinit mutlaka ekarte edilmelidir. İdeal olarak alerjik rinitli<br />
hastaların hikayesinde mevsimsel ataklar ve/veya özgün antijenle karşılaşma ile<br />
semptomların ortaya çıkması, atopi, aile hikayesi, yüksek total ve spesifik Ig E<br />
düzeyleri ve (+) cilt testi, tipik mukoza görünümü ve atak esnasında nazal eosinofili<br />
olması gerekli ise de alerjik rinitli hastalarda bu bulguların hepsi olmayabileceği gibi,<br />
alerjik rinit dışında da (+) bulgular elde edilebilir. NARES ve vazomotor rinit için<br />
serum total Ig E düzeyinin normal, RAST ve cilt testlerinin ise negatif olması beklenir.<br />
NARES’te ayrıca nazal smear testinde eosinofil artışı görülür. Pratikte ise bu her<br />
zaman mümkün olmaz. Bu konuya Mullarkey ve ark. (18) tablo 3 de görülen skorlama<br />
sistemini kullanarak daha standart bir çözüm getirmişlerdir. Skorlara göre hastaları<br />
alerjik rinit, muhtemel alerjik rinit ve non-alerjik rinit (NARES ve vasomotor rinit)<br />
olarak sınıflamışlardır (Tablo 3).<br />
38
Change language