You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
NARES ( Non-Alergic Rhinitis with Eosinophilia Syndrome )<br />
Bindokuzyüzseksenlerin başından beri bilinen, hapşırık nöbetleri ve bol sulu<br />
burun akıntısıyla başlayan, burun tıkanıklığı ve hiposminin klinik tabloya süratle<br />
eklendiği, nazal sekresyonlarda eosinofillerin toplam lökosit sayısının % 20’sini<br />
aşacak şekilde arttığı ve Ig E bağımlı bir alerjinin bulunmadığı tipik bir nazal<br />
hiperreaktivite sendromudur (14,15) .<br />
Etiyolojisi bilinmemekle birlikte bazı teoriler öne sürülmektedir. Nares’te<br />
eosinofillerin yoğunlukta olduğu, buna karşın mast hücreleri ve bazofillerin sayıca<br />
artmadığı ve nörolojik kökenli olduğu sanılan bir enflamasyon vardır. Eosinofillerin<br />
aktive olarak mukozada birikmesine ve salgıladıkları MBP (Major Basic Protein) ve<br />
ECP (Eosinophilic Cationic Protein) gibi mediatörlerle hücrede birikme düzeylerinin<br />
daha da artmasına yol açan zincirleme olayların, nazal mukoza epitelinde irritasyon,<br />
yaşlılık veya diğer nedenlerle oluşan değişiklikler sonucu, nöral endopeptidaz<br />
enziminin inaktive olmasıyla başladığı düşünülmektedir. Bu enzim, nazal mukoza<br />
duyarlı C liflerinde bulunan ve nörojenik bir enflamatuar mediatör olan P maddesinin<br />
(substance P) inaktivatörüdür. Aktif P maddesinin miktarının artması, mukozadaki<br />
eosinofillerin aktive olarak kendi mediatörlerini salgılamalarına yol açar. Bu<br />
mediatörler aracılığıyla dolaşımdaki eosinofiller nazal mukozadaki enflamasyon<br />
bölgesine hücum eder, yaşam süreleri uzar ve aktiviteleri hızlanır. Bu eosinofilik<br />
enflamasyon tablosunun nazal polipozis ve aspirin duyarlılığına bir başlangıç<br />
aşaması olduğunu düşünenler vardır (14) .<br />
NARES’li hastaların yaklaşık %70’inde semptomlar 20 yaşından sonra başlar.<br />
Yani NARES bir yetişkin hastalığıdır. Atopi ve ailede alerjik rinit öyküsü yoktur. Klinik<br />
semptomlar perennial seyir gösterir, spesifik olmayan irritanlara karşı aşırı bir<br />
36