BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ°

NARES ve vazomotor rinit prevalansının %7-21 arasında değiştiği
düşünülmektedir. Bu gruptaki hastaların kabaca 1/3’ünü NARES, 2/3’ünü vazomotor
rinitli hastalar oluşturmaktadır (20) .
VAZOMOTOR RİNİT
Vazomotor rinit alevlenmelerle karakterize, perennial seyir izleyen, ani
başlayan ve genellikle kısa süren, burun tıkanıklığı, sulu nazal veye postnazal akıntı
semptomları olan, alerji testlerinin negatif olduğu ve nazal sekresyonlarda
eozinofillerin artmadığı, hiperaktif bir nazal mukoza hastalığıdır. Kişinin fizyolojik
yapısının, psikolojik durumunun ve otonom sinir sistemi dengesinin, bu reaksiyonun
şiddeti üzerinde etkili olduğu düşünülmektedir (21) .
Bazı çevresel faktörler de vazomotor rinit semptomlarını başlatabilmektedir.
Bunlar arasında soğuk ve kuru hava, yüksek nem, boya, çamaşır suyu, parfüm gibi
keskin kokular, sigara dumanı, egzoz dumanı ve diğer inhale edilen irritan maddeler
sayılabilir. Ayrıca yorgunluk, stres ve cinsel aktivite gibi kişisel faktörler de klinik
tabloyu ortaya çıkarabilmektedir (14) .
Vazomotor rinitli hastalarda, çevresel faktörler arasında en etkili kabul edilen
soğuk ve kuru hava ile yapılan deneysel çalışmalarda, nazal mukozada, alerjik rinitte
görüldüğü gibi, mast hücresi medyatörlerinde artış gözlenmiştir. Bu kişilerde nazal
mukusun ozmolalitesinde de artış olmaktadır. Bu artış muhtemelen nazal mukozanın
solunan soğuk ve kuru havayı yeterince nemlendirememesinden kaynaklanmaktadır.
Sonuçta, epitelde kuruma ve çatlaklar oluşmakta ve mast hücreleri ile nöron
refleksleri mukozanın bütünlüğünü korumak için aktive olmaktadır. Mast hücresi
mediatörleri sekresyon artışına katkıda bulunabilir ve hatta nazal konjesyonun
artışında doğrudan etkili olabilir (15) .
34