Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
6- Konuşma<br />
Fonasyon larenksten başlamaktadır, ancak primer larengeal sesler burun,<br />
farenks ve oral kavitedeki rezonans ile modifiye olur. Nazal kavite çoğu sesli harfin<br />
oluşturulması esnasında yumuşak damak tarafından kapatılır. Fakat nazal rezonans<br />
‘m’, ‘n’ gibi harflerin oluşumu için gereklidir. Burun tıkanıklığında nazal rezonans<br />
azalır ve ‘m’-‘b’, ‘n’-‘d’ olarak söylenir. Buna rinolali clausa denir. Fazla nazal<br />
rezonans ise rinolali apertaya neden olur. Velofaringeal yetmezlik durumlarında<br />
görülür (1) .<br />
NAZAL SEKRESYON<br />
Burundaki mukus sekresyonu epitelyal goblet hücreleri ve seröz hücreler,<br />
submukozal glandlar ve derin yerleşimli glandlardan köken alır. Ayrıca plazma ve<br />
plazma kökenli faktörlerin mukozal eksudasyonu da solunum yolunun temel savunma<br />
mekanizmalarından biridir. Glandüler sekresyon parasempatik sinir sisteminin<br />
kontrolü altındadır (10,11) . Metokolin gibi selektif kolinerjik agonistler ile yapılan<br />
provakosyonlar hem normal kişilerde hem de alerjik-nonalerjik rinitli hastalarda<br />
sekresyonlarda artışa yol açar. Aksonal refleksler ve substance P de burundaki<br />
glandüler sekresyonu arttırır. Nazal sekresyonu arttıran inflamatuar mediatörler<br />
arasında histamin, bradikinin, 5-hidroksi triptamin, lökotrienler ve prostoglandinler<br />
sayılabilir (11) .<br />
Plazma eksudasyonu inflamasyon anında immünoglobülinlerin, kininlerin,<br />
koagulasyon peptidlerinin ve kompleman komponentlerinin nazal mukozada aktif<br />
hale gelmesini sağlayan bir savunma mekanizmasıdır. Bu savunma yanıtındaki<br />
abartılı artış sonucu semptomatik rinit ortaya çıkar. Rinitlerde görülen permiabilite<br />
26
Change language