BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ°
BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ° BOTULÄ°NUM TOKSÄ°NÄ°
sempatik zincirle birleşir. Süperior servikal ganglionda sinaps yapan lifler karotisin dalları ile beraber ilerleyerek petrozus profundus ve vidian sinirlerine, buradan da sfenopalatin gangliona gelirler, gangliondan sinaps yapmadan geçerler ve nazal kaviteye ulaşırlar (8) . Parasempatik inervasyon ponstaki süperior salivatuar nükleustan başlar. Nervus intermedius ile fasial sinire ulaşan lifler genikulat gangliondan sinaps yapmadan geçerler. Nervus petrozus major ile devam eden dallar, nervus petrozus profundus ile birleşerek Vidian sinirini oluşturur ve sfenopalatin gangliona gelerek burada sinaps yaparlar. Postganglionik lifler buradan nazal mukozaya dağılırlar (Şekil 5). Şekil 5: Nazal kavite sinirleri BURUN FONKSİYONLARI VE FİZYOLOJİ Burnun üç temel fonksiyon olarak solunum, koku alma ve savunma fonksiyonları sayılabilir. Burun ayrıca konuşmaya da etki eder. 20
1- Nasal hava akımı ve nazal rezistans Solunum sistemi rezistansının %50’sinden burun sorumludur. Nazal rezistans, ekspirasyonda akciğer alveollerinin daha uzun süre havayla dolu kalmasına yardımcı olur. Burun, alt solunum yollarına hava geçişini sağlayan irregüler bir tüpe benzetilebilir. Hava akımı nazal kavitenin farklı yerlerinde, inspirasyonda, ekspirasyonda, istirahat halinde veya egzersiz sırasında farklı özellikler gösterir. İstirahat halindeki bir insanın inspirasyonu sırasında burunda daha çok laminar bir hava akımı söz konusudur. Yine istirahat halinde, ekspirasyondaki akım ise türbülan karakterdedir. Egzersiz durumunda nazal hava akımının türbülansı artar. Nazal hava akımında en önemli bölgelerden birisi, nazal pasajın en dar yeri olan nazal valv bölgesidir. İnspirasyon sırasında, dilatör naris kası kasılarak, alar kollapsı önlemeye yardımcı olur. Nazal hava akımının arttığı egzersiz sırasında bu kas istemli olarak da aktive edilebilmektedir (8) . Nazal hava akımı ve nazal rezistansın kontrolü nazal mukozadaki kan damarlarının yardımıyla olur. Burun mukozasında ve özellikle alt konkada bulunan venöz sinüzoidler otonom sinir sisteminin kontrolündedir. Kabaca, sempatik sistem aktivasyonunun nazal dekonjesyona, parasempatik sistem aktivasyonunun da nazal konjesyona neden olduğu söylenebilir (7,8) . Burundaki kan damarlarının kompleks bir yapısı vardır. Buna ek olarak burun içerisindeki lokalizasyona göre de farklılıklar gösterir. Nazal kan damarları özellikle alt konkalar ve septumda farklılaşmıştır. Burada arter ve arteriollerin rezistans damarları, venül ve sinüzoidlerin de kapasitans damarları olduğu söylenebilir. Mukozanın derin kısımlarında arterlerden venlere şant olması, daha yüzeyel damarlara kan gitmesine engel olur ve böylece sistemdeki kan miktarı ve konjesyon azalır. Arterler yüzeye yaklaştıkça, dallanarak arteriolleri ve daha sonra da venülleri oluşturur. Kapilllerler 21
- Page 1 and 2: T.C. Sağlık Bakanlığı Fatih Su
- Page 3 and 4: KISALTMALAR hf. ml. hafta mililitre
- Page 5 and 6: GİRİŞ VE AMAÇ Rinitler toplumla
- Page 7 and 8: GENEL BİLGİLER Burun üst solunum
- Page 9 and 10: kenarı burun piramidinin yapısın
- Page 11 and 12: Şekil 1: Burun dış iskelet yapı
- Page 13 and 14: Şekil 2: Burun kasları BURUN ORTA
- Page 15 and 16: C- Septum kıkırdağı Tüm septum
- Page 17 and 18: anlamda, her konkanın lateralinde
- Page 19: Şekil 4: Burun arterleri BURUN LEN
- Page 23 and 24: Şekil 6: Burnun otonomik inervasyo
- Page 25 and 26: Nazal mukusun seröz kısmını ser
- Page 27 and 28: artışı venüllerle ve özellikle
- Page 29 and 30: lifler ile alt solunum yolu düz ka
- Page 31 and 32: 4- İlaca bağlı 5- İrritan fakt
- Page 33 and 34: Tablo 1: Non-Enfeksiyöz Non-Alerji
- Page 35 and 36: Hastalarda semptomların başlamas
- Page 37 and 38: duyarlılık vardır. Kaşıntı ve
- Page 39 and 40: Tablo 3 : Alerjik, Non-Alerjik Rini
- Page 41 and 42: nazal mukozaya ulaşan parasempatik
- Page 43 and 44: Bacillus botulinus denilirken, daha
- Page 45 and 46: eder, flask paraliziye ve otonom se
- Page 47 and 48: YAKIN VE UZAK NÖRONLAR ÜZERİNE E
- Page 49 and 50: edildiğinde sistemik etkisi görü
- Page 51 and 52: İşlem yapılmadan önce hastalara
- Page 53 and 54: semptomlar açısından değerlendi
- Page 55 and 56: Tablo 4: GRUP A ( İntranazal Botul
- Page 57 and 58: Tablo 6: GRUP C ( İntranazal Serum
- Page 59 and 60: Grupların yaş ortalamalarına gö
- Page 61 and 62: 5 4,5 4 GAS Skoru Ortalaması 3,5 3
- Page 63 and 64: Tablo 10: Cinsiyetlere Göre Tedavi
- Page 65 and 66: TARTIŞMA Perennial non-alerjik rin
- Page 67 and 68: Alerji yönünden yaygın kabul gö
- Page 69 and 70: hatta kaşıntıyı (etkisi 2 hafta
sempatik zincirle birleşir. Süperior servikal ganglionda sinaps yapan lifler karotisin<br />
dalları ile beraber ilerleyerek petrozus profundus ve vidian sinirlerine, buradan da<br />
sfenopalatin gangliona gelirler, gangliondan sinaps yapmadan geçerler ve nazal<br />
kaviteye ulaşırlar (8) .<br />
Parasempatik inervasyon ponstaki süperior salivatuar nükleustan başlar.<br />
Nervus intermedius ile fasial sinire ulaşan lifler genikulat gangliondan sinaps<br />
yapmadan geçerler. Nervus petrozus major ile devam eden dallar, nervus petrozus<br />
profundus ile birleşerek Vidian sinirini oluşturur ve sfenopalatin gangliona gelerek<br />
burada sinaps yaparlar. Postganglionik lifler buradan nazal mukozaya dağılırlar (Şekil<br />
5).<br />
Şekil 5: Nazal kavite sinirleri<br />
BURUN FONKSİYONLARI VE FİZYOLOJİ<br />
Burnun üç temel fonksiyon olarak solunum, koku alma ve savunma<br />
fonksiyonları sayılabilir. Burun ayrıca konuşmaya da etki eder.<br />
20
Change language