OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK ve PANİK BOZUKLUĞU OLAN ...

9
kendini rahibi dinlemeye verdikçe şeytanın daha da fazla etkilediğinden sözetmektedir.
Kraft-Ebing 1867’ de fobileri, impulslar, kompulsif endişeleri, tikleri ve hatta cinsel
sapıklıkları içeren “kompulsif idealar” kavramını geliştirmiş ve bunlara depresif
bozukluğun sebep olduğuna inanmıştır. OKB’ nin ilk modern formulasyonunu yapan
Westpal fobik semptomları ve anankastik bozukluğu birbirinden ayırarak kompulsif
fikirleri kişinin bilincine giren, inançlarına ters düşünceler olarak tanımlamıştır (17). 20.
yüzyılın başında Pierre Janet fobi, obsesyon ve kompulsiyonları “psikasteni” başlığı
altında toplamıştır. Freud ise psikoanalitik açıdan fobilerle OKB’ nin ayrı bozukluklar
olduğunu, obsesif durumun “bastırılmış cinsel suçluluk anılarına” karşı ortaya çıkan
psikolojik savunmalar olarak açıklamıştır (16).
Epidemiyoloji:
OKB’ nin yaygınlığı ile ilgili eski çalışmalar, klinik verilere dayanmakta ve
bozukluğun oldukça seyrek olduğunu göstermekteydi. Freud 1907 tarihli “obsesif
davranışlar ve dini uygulamalar” adlı makalesinde pek çok kişinin rahatsızlığını uzun
yıllar sakladığından, sosyal aktivitelerini yerine getirirken gizli bir şekilde bu
davranışlarına saatlerini ayırdıklarından ve doktorların tüm bunlardan haberdar
olmadığından bahsetmiştir (18). 1950’ li yılların sonu ile 1960’ lı yılların başında yapılan
retrospektif çalışmalarda psikiyatrik hasta grubunda OKB’ nin çok nadir olduğu (% 0,88
– 4) saptanmıştır (18). 1980’ li yıllara kadar OKB’ nin nadir görülen bir bozukluk olduğu
düşünülmekte idi. Ancak ABD’ deki ulusal alan tarama çalışmalarında yaşam boyu
yaygınlığı % 1,94 – 3,29; 6 aylık yaygınlığı % 1 – 2 olarak bulunmuştur (13, 19,20). Bu
oranlar daha önceki çalışmalara göre 25 – 60 kat daha yüksektir (16,19). Bu durumda
OKB, psikiyatrik bozukluklar içinde fobiler, madde kullanımı ve major depresyondan