OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK ve PANİK BOZUKLUĞU OLAN ...

67
antidepresana bağlı mani / hipomani gösteren hastaların bipolar spektrum içerisinde
değerlendirilmesini tavsiye etmişlerdir (73, 74). Dolayısı ile, anitidepresan bağlı mani
veya hipomani bulunması, bipolar bozukluk şüphesini yansıtmaktadır. Antidepresan
kullanımı ile ilişkili hipomani, yalnızca major depresyonlarla sınırlı değildir. Distimik
hastaların üçte birinde (65), sosyal fobi, OKB ve PB olan hastaların % 10 – 30 kadarında
ortaya çıkmaktadır. Bu da olguların çok azında soft bipolaritenin panik ataklar, sosyal
anksiyete ya da takıntılarla kendini gösterebileceğini düşündürmektedir. Antidepresan
tedavi ile, hipomanik döneme girmeleri, bu hastalardaki bipolaritenin ilk kanıtı
sayılabileceği öne sürülmüştür. (65). .
Biz de çalışmamızda bu bulguları göz önüne aldık ve hasta grubumuzda bipolar
bozukluk komorbiditesini araştırırken, bipolar komorbiditesini hem DSM -IV’ e göre,
hem de bu gruptaki hastalara antidepresan ilaçlarla manik kayma gösteren hastaları da
ekleyerek ayrı ayrı değerlendirdik. Antidepresan ilaç kullanımı ile hipomanik kayma
öyküsü veren toplam 10 hastamızı da bipolar bozukluk komorbidite grubuna dahil ederek
tekrar değerlendirdiğimizde toplam bipolar komorbiditesinin % 26,7 olduğunu, bu oranın
gruplar arasında dağılımının ise, OKB grubu için % 38,4’ e; PB grubu için ise % 14,2’ ye
çıktığını tespit ettik. Bipolar komorbiditesi, yine OKB grubunda istatistiksel açıdan
anlamlı ölçüde daha yüksekti (p=0,05). Bulgularımız, bu iki farklı bakış açısı ile yapılan
incelememizde bulguların geniş ölçüde paralellik gösterdiğini ve bu iki grubu birlikte
değerlendirmenin bazı parametrelerde (mevsimsel seyir, ailede bipolar ve depresyon
öyküsü gibi) istatistiksel olarak yapılan analizin gücünü artırdığını ortaya koydu. Ancak
çalışmamız DSM IV göz önüne alınarak yapıldığı için, sadece DSM IV verilerini
kullanmayı tercih ettik. Bununla birlikte, literatürle paralel olarak antidepresanla kayma