OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK ve PANİK BOZUKLUĞU OLAN ...

38
başarılı değildirler. Bu durumun da birinci teoriyi kısmen destekleyebileceği söylenebilir
(96). Bununla birlikte epidemiyolojik çalışmalar, bu teoriyi desteklememektedir. Çünkü,
bu iki hastalığın birliktelik oranı, şans ile olabilecek düzeyin çok üstündedir (5, 8, 44, 89,
90). Ayrıca genetik çalışmalarla da bu iki hastalık arasında bir link olabileceği (PB ile BB
arasında) iddia edilmiştir (97).
İkinci model, yukarıdaki bahsedilen epidemiyolojik ve genetik çalışmalar ile
desteklenmektedir. Bu iki hastalığın yüksek noradrenerjik ve dopaminerjik aktivite gibi
biyolojik mekanizmaları da bu teoriyi desteklemektedir.
Üçüncü modeli destekleyen çalışma ise, genel anksiyetenin, diğer anksiyete
bozuklukları
gibi, mikst durumlarda ve disforik manide yaygın olarak bulunmuş
olmasıdır (8). Bu model, yüksek anksiyete dereceli maninin lityum tedavisine olan zayıf
cevabını da açıklayabilir (98). Bu model ayrıca, antidepresan kullanımı ile mani veya
hipomaninin ortaya çıkışını da açıklayabilir (3, 75). Gerçekten de bazı otoriteler,
antidepresanlar ile hipomani cevabı veren anksiyete bozukluklarının da, siklotimik veya
anksiyöz temperament veya interpersonal sensitivity gibi bazı belirli temperament
özellikleri ile beraber, bipolar spektrum içinde değerlendirilmesi gerektiğini öne
sürmektedirler (3, 75, 79).
Şu anda bu üç modelden hangisinin doğru olduğunu söylemek imkansız
görünmektedir. Belki her 3 modelin de farklı hastalarda doğru olabileceği, bu konunun
ancak ileri genetik çalışmalar ile daha iyi aydınlanabiceği düşünülmektedir.
Önceki çalışmalar, anksiyete bozukluklarının komorbiditesi için, geniş ölçüde,
major depresyon ve anksiyete bozukluklarına odaklanmıştır. Bipolar komorbidite ise
etraflıca incelenmemiş olup, son yıllarda daha çok ilgi çekmeye başlamıştır. Klinik