OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK ve PANİK BOZUKLUĞU OLAN ...

37
epidemiyolojik çalışmada, hipomaninin bütün subgrupları ile DSM IV anksiyete
bozuklukları (özellikle de PB ve SF) ile önemli bir birliktelik olduğu tespit edilmiştir (5).
Tarihsel olarak ünipolar depresyon ile anksiyete bozukluğu ilişkisi, bipolar bozukluk ile
anksiyete bozukluğu ilişkisine oranla çok daha fazla dikkat çekmiştir (93,94). Ancak bazı
çalışmalar, bu komorbiditenin, bipolar bozuklukta, ünipolar depresyona oranla daha
yüksek olduğunu göstermiştir (89).
Afektif bozukluklar ile diğer çeşitli anksiyete bozuklukları arasındaki birliktelik,
çeşitli klinik, ailesel ve epidemiyolojik çalışmalarla ortaya konulmuştur. Avrupa ve
ABD’ de 5 merkezde yapılan, toplam 23160 hastayı içeren, çokmerkezli bir çalışmada,
afektif bozuklukları (özellikle major depresyon) ile anksiyete bozuklukları arasında
yüksek oranda bir birliktelik bulunduğu tespit edilmiştir (% 14,9). Bu birliktelik özellikle
panik bozukluk (PB) (% 30) ve sosyal fobi (SF) (% 18,2) için daha fazla geçerlidir.
Bipolar bozukluk ile anksiyete bozukluğu arasındaki birliktelik en az 3 model ile
açıklanabilir. Birincisinde bipolar ve anksiyete bozuklukları patofizyolojik olarak farklı
antitelerdir. Aynı hastada birlikte bulunmaları şans ile ilgilidir, çünkü her ikisi de en
yaygın psikiyatrik hastalıklardandır. İkinci modelde bu iki hastalık patofizyolojik olarak
farklı antiteler olmasına karşın, birbirleri ile ilişkili bozukluklardır. Üçüncü modelde bu
iki bozukluğun birlikte olması, ikisinin de afektif disregülasyonun aynı temel
patofizyolojisini paylaştıkları içindir. Bu yüzden de altta yatan benzer anomalinin
manifestasyonları olarak değerlendirilebilirler (89).
Birinci model, yüksek derecede komorbid anksiyete bozukluğu olan bipolar
hastaların lityum tedavisine daha az yanıt vermeleri durumu ile kısmen desteklenebilir
(94, 95). Benzodiazepinler de bu hastalarda uzun dönem mood stabilize edici ajan olarak