OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK ve PANİK BOZUKLUĞU OLAN ...

36
2. Hetereotipik komorbitide :Farklı tanısal gruplar içinde iki farklı tanı grubuna ait
bozukluğun eş zamanlı olarak bir arada bulunmasıdır (şizofreni ve madde kullanım
bozukluğu gibi) (88).
17. yüzyıldan bu yana tıpta her hastada tek bir tanının bulunabileceği inancı
egemendi. Psikiyatrik tanılar “herhangi bir tanının hiyerarşide daha yüksek konumdaki
bütün bozuklukların belirtilerini dışladığı, daha düşük konumdaki bütün bozuklukların
belirtilerini kapsadığı” bir hiyerarşiye göre sıralanırlar (88)
DSM IV’ün eksen 1 de çoklu tanılara izin vermesi,psikiyatrik eş tanılık üzerine
bir çok çalışmanın yolunu açmıştır.Ne varki DSM IV hiyerarşik olarak daha aşağı
sıradaki bir bozukluğun daha yukarıdaki bir bozukluk tarafından daha iyi açıklanamaz
koşulunu getirmiş ancak bunun nasıl belirleneceğine ilişkin bir yol göstermemiştir.
Anksiyete bozuklukları ile bipolar bozukluk arasındaki komorbidite:
Artan sayıda epidemiyolojik çalışma, bipolar bozukluğun anksiyete bozukluğu ile,
genel popülasyonda görülen oranın çok üstünde bir birliktelik gösterdiğini ortaya
koymuştur (5, 8, 89, 90). Örneğin ECA (Epidemiologic Catchment Area) çalışmasında,
bipolar 1 ve 2 hastaların bulunduğu bir grupta hastaların % 21’ i ömürboyu PB, % 21’ i
ömürboyu OKB’ e sahip idi. Genel popülasyonda ise bu oran % 0,8 ile % 2,6 olarak
bulunmuştur (91). National Comorbidity Survey’ de ömürboyu bipolar 1 bozukluğu
kriterlerini karşılayan kişilerin % 92,9’ u aynı zamanda ömürboyu anksiyete kriterlerini
de karşılamıştır. Bu oran genel popülasyon sorgulamasında % 24,9 olarak bulunmuştur
(44, 92). Macaristan’ da son zamanlarda yapılan epidemiyolojik bir çalışmada, bipolar
bozukluğunun, GAB, PB ve özgül fobi için artmış bir risk oluşturduğu saptanmıştır (90).
İsviçre’ de DSM IV’ e göre hipomani ve kısa süreli hipomani için yapılan bir