OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK ve PANİK BOZUKLUĞU OLAN ...

30
4. Bipolar III: Antidepresan ilaçlarla hipomanik nöbet izlenen depresif hastalardır. Bu
ilaçları kullanan hastaların, yaklaşık % 10’ u böyle epizodlarla karşılaşmaktadır (71).
5. Disforik mani: Mani belirtilerine en az iki depresif belirti eşlik eder.
6. Spontan hipomani: 1 – 3 gün süren ve 4 günden kısa olan hipomanik ataklardır.
7. Ünipolar depresyon: Hipomani, siklotimi, hipertimik bozukluk ya da bipolar aile
öyküsü olmayan depresif hastalardır.
Bu alt başlıklar arasında en çok üzerinde durulan ve en duyarlı olduğu iddia
edilen (duyarlık % 32; özgüllük % 100) başlık, bipolar III, yani antidepresan ilaç
kullanımı ile ortaya çıkan farmakolojik mani / hipomanidir (72). Akiskal, prospektif
klinik izlem sırasında, antidepresan ilaçlara bağlı mani / hipomani bulunan hastaların
hemen hemen tümünün, aylar veya yıllar içerisinde spontan mani veya hipomani haline
ilerleme gösterdiklerini ortaya çıkarmıştır (72). Diğer çalışmalar da antidepresana bağlı
mani / hipomani gösteren hastaların bipolar spektrum içerisinde değerlendirilmesini
tavsiye etmişlerdir (73, 74). Dolayısı ile, anitidepresan bağlı mani veya hipomani
bulunması, bipolar bozukluk şüphesini yansıtmaktadır. Antidepresan kullanımı ile ilişkili
hipomani, yalnızca major depresyonlarla sınırlı değildir. Distimik hastaların üçte birinde
(65), sosyal fobi, OKB ve PB olan hastaların % 10 – 30 kadarında ortaya çıkmaktadır (3,
75). Bu da olguların çok azında soft bipolaritenin panik ataklar, sosyal anksiyete ya da
takıntılarla kendini gösterebileceğini düşündürmektedir. Antidepresan tedavi ile,
hipomanik döneme girmeleri, bu hastalardaki bipolaritenin ilk kanıtı sayılabilir (65).
AFEKTİF TEMPERAMENT
Mizaç, halk arasında kullanılan biçimi ile huy “tempereman” ifade eder.
Temperament Latince karışım anlamına gelen temperare sözcüğünden ingilizceye