OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK ve PANİK BOZUKLUĞU OLAN ...

19
Agorafobinin olmaması, agorafobi olmadan panik bozukluğu; agorafobinin
olması, agorafobi ile birlikte panik bozukluğu tanılarını alır.
Panik ataklar birçok mental bozuklukta (depresif bozukluklar gibi) ve tıbbi
durumlarda (madde yoksunluğu veya intoksikasyonu, feokromositoma, hipertitoidi, vb.)
oluşabilmektedir. Bir panik atağın olması panik bozukluk tanısını gerektirmemektedir
(33).
Zaman zaman panik atak geçiren ancak herhangi bir yardım gereksinimi
duymayan kişilerin varlığı nedeniyle DSM-IV tanı ölçütlerinde panik atağı geçirmenin
yanı sıra atağı izleyen nöbet geçirme kaygısı, nöbetler ve panik atağın sonuçlarından
kaygı duyma gerekliliği, panik
bozukluğun fenomenolojik tanımına eklenmiştir.
Agorafobinin DSM-III tanı ölçütlerinde panik bozukluğu ile bir arada tartışılmasının
çeşitli zorluklara neden olduğu ileri sürülmüştür. Agorafobinin diğer anksiyete
bozukluklarıyla ya da panik ataklar olmaksızın tek başına görülebilmesi nedeniyle
agorafobinin ICD-10 tanı çizelgesinde olduğu gibi ayrı sınıflanması gerektiği ileri
sürülmüştür. Klein ve arkadaşları 1981 yılında agorafobinin yineleyen beklenmedik panik
ataklara karşı sekonder geliştiğini ileri sürmüşlerdir (37). Avrupalı yazarların görüşü
panik atakların, yalnızca panik bozukluğunun değil birçok bozukluğun değişebilen bir
özelliği olduğudur. Agorafobik hastaların bir çoğu beklenmedik panik atak geçirdiklerini
bildirirler, ancak %10’luk bir kısım panik atak bildirmez (38). Yeterli olmamak koşuluyla
eldeki kanıtlar iki bozukluğun beraber sınıflanmasından yanadır (39). Agorafobinin ayrı
bir tablo olmayıp, panik bozukluğunun daha ciddi bir çeşidi olduğunu ileri süren
çalışmalar da vardır (40).