OBSESİF KOMPULSİF BOZUKLUK ve PANİK BOZUKLUĞU OLAN ...

14
E. Bu bozukluk bir maddenin (örneğin kötüye kullanılan bir ilaç ya da tedavi için
kullanılan bir ilaç) ya da genel tıbbi bir durumun doğrudan fizyolojik etkilerine bağlı
değildir.
Varsa belirtiniz:
İçgörüsü az olan: O sıradaki epizodda çoğu zaman kişi, obsesyon ya da
kompulsiyonlarının aşırı ya da anlamsız olduğunu kabul etmiyorsa.
Etyoloji:
Bugüne kadar yapılan çalışmalar, OKB’ nin etyolojisinin tek bir kuramla
açıklanamayacağını göstermektedir. Pavlov ve Maserman gibi yazarlar, obsesyonal
nevrozun hatalı koşullanmaya bağlı olarak ortaya çıktığını, Freud ve onu izleyen
psikoanalitik kuramcılar bilinç dışındaki dürtülerin baskısı ile ruhsal ve cinsel gelişimin
anal sadistlik dönemine gerilemenin obsesyon sorununu doğurduğunu ifade ederken,
davranışçı görüş de öğrenme ilkeleri üzerine yerleştirilmiştir (14). Son yıllardaki
çalışmalarda ise daha çok biyolojik teoriler üzerinde durulmaktadır. OKB’ nin
nörobiyolojisi serotonerjik sistemdeki anormalliklerin tutarlı ve güçlü bir şekilde
gösterilmesi ile belirgindir. Serotonin geri alım inhibitörlerinin OKB tedavisinde
etkinliğinin ortaya çıkarılması ile serotonin seviyesi, metabolizması ve reseptör tipleri ile
ilgili çalışmalar artmış ve OKB’ de serotonin fonksiyonlarının düzenlenmesi ile ilgili
bozukluklar olduğu hipotezi yoğunluk kazanmıştır. Ancak sadece serotonini sorumlu
tutmak halen imkansızdır (27, 28, 29). OKB’ de non-adrenerjik sistem disfonksiyonu
hakkında kısıtlı miktarda kanıt mevcuttur. Oral klonidin ile OKB semptomlarında
iyileşme bildiren çalışmalar vardır (30).