TC SAÄLIK BAKANLIÄI KARTAL DR. LÃTFÄ KIRDAR EÄÄ TÄ M VE ...
TC SAÄLIK BAKANLIÄI KARTAL DR. LÃTFÄ KIRDAR EÄÄ TÄ M VE ...
TC SAÄLIK BAKANLIÄI KARTAL DR. LÃTFÄ KIRDAR EÄÄ TÄ M VE ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Demir eksikliği durumlarının yarattığı en erken patofizyolojik değişiklikler serum<br />
ferritin düzeylerinin düşüşüne eşlik eden kemik iliği, dalak ve karaciğer depolarının<br />
tükenmesidir. Bunun ardından serum demir düzeyleri düşer, total demir bağlama kapasitesi<br />
(transferin düzeyi) yükselir. Transferrin yoğunluk yüzdesi düşer. Hematokrit ve hemoglobin<br />
konsantrasyonunun düşmesiyle belirlenen anemi bunu izler. Başlangıçta anemi normokrom<br />
normositerdir, fakat sonraları hipokrom mikrositer olur. Ortalama korpusküler hemoglobin<br />
konsantrasyonu(MCHC) normal gebelikte değişmez. Bundan dolayı 30’un altındaki değerler<br />
demir eksikliği anemisini düşündürür. Ortalama korpusküler hacim(MCV) ve ortalama<br />
korpusküler hemoglobin(MCH) normal gebelikte düşer. Bu değerler demir eksikliği<br />
göstergesi olarak yanıltabilir.<br />
Serum demir düzeyleri normal gebelikte düşer. Fakat 30μg/dl’nin altındaki değerler<br />
demir eksikliğini düşündürür. Doymamış demir bağlama kapasitesi normal gebelikte artar,<br />
fakat demir eksikliği anemisinde değerler 400μg/dl’nin üstündedir(25). Transferrin<br />
satürasyonu normal gebelikte düşer. fakat %16’nın altındaki değerlere demir eksikliği dışında<br />
genellikle rastlanmaz(19,21,25). 10μg/lt’nin altındaki serum ferritin düzeyleri demir eksikliği<br />
için tanısaldır(25).<br />
Gebeliği esnasında demir desteği almayan bir kadında serum demiri, serum ferritini ve<br />
serum transferrin satürasyonundaki değişiklikler grafik 3’te gösterilmiştir(20).<br />
Perinatal morbidite ve mortalite açısından anemi<br />
Dünya Sağlık Örgütü’nün sonuçlarına göre gelişmekte olan ülkelerde maternal<br />
ölümlerin %40’ından anemi sorumludur. Ciddi anemi ile birlikte anne ölüm riski de belirgin<br />
olarak yükselmektedir(51).<br />
Günümüzdeki bilgiler gebelikte demir eksikliği anemisinin preterm doğum ve düşük<br />
doğum ağırlığı için risk faktörü olduğuna işaret etmektedir.<br />
Anemi ve demir eksikliği ya da her ikisinin düşük doğum ağırlığı ve yüksek preterm<br />
doğum riskine nasıl yol açtığı şöyle açıklanmaktadır; anemi hipoksiye neden olarak, demir<br />
eksikliği ise serum norepinefrin konsantrasyonunu artırarak maternal ve fetal stresi<br />
indükleyebilir. Bu da kortikotropin releasing hormon(CRH)’nun sentezini stimüle eder.<br />
22
Change language