TC SAĞLIK BAKANLIĞI KARTAL DR. LÜTFÄ KIRDAR EÄžÄ TÄ M VE ...

Demir eksikliği anemisinin tanısı için yönlendirici bulgular Tablo 9’da belirtilmiştir(7).
GEBELĠKTE HEMATOLOJĠK DEĞĠġĠKLĠKLER
Gebelik sırasında oluşan hematolojik değişikliklerin en göze çarpanı kan hacmi ve
koagülasyon mekanizmasındaki değişikliklerdir (21).
Kan hacmi ve eritrosit kitlesi
Gebelik boyunca kan hacmi belirgin oranda yükselir. Terme yakın normal gebelerde
kan hacminin gebelik öncesine göre %40-45 oranında arttığı gözlenmiştir. Kan hacmindeki
artış her kadında değişiklik gösterebilir. Bazı kadınlarda orta derecede artış olurken, bazı
kadınlarda önceki kan hacminin iki katı kadar bir artış söz konusu olabilir. Hipervoleminin
gelişimi için fetusun bulunması şart değildir. Bazı mol hidatiform vakalarında da kan volümü
artışı gösterilmiştir(20,21,22). Plazma hacmindeki bu artış fetus ağırlığı ile orantılıdır ve
çoğul gebelikte daha fazladır(2).
Gebeliğin indüklediği hipervoleminin birçok önemli fonksiyonu vardır:
1. Vasküler yapıları ile birlikte hipertrofiye uğramış gebe uterusun taleplerini karşılar,
2. Supin pozisyonda ve ayakta fetusu ve anneyi yetersiz venöz dönüşün etkilerine karşı korur,
3. Anneyi doğum sırasında meydana gelen kan kaybının yan etkilerinden korur(20).
Maternal kan hacmi ilk trimesterde artmaya başlar, en fazla artış ikinci trimesterde
olur. 3. trimesterde daha yavaş artarak gebeliğin son haftalarında plato çizer(4,20,22). Grafik
1’de gebeliğin başlangıcından sonuna kadar meydana gelen kan volümü değişiklikleri
gösterilmiştir(20).
18