TC SAÄLIK BAKANLIÄI KARTAL DR. LÃTFÄ KIRDAR EÄÄ TÄ M VE ...

More documents

Recommendations

Info

endoplazmik retikulumda intrasellüler demir azlığı veya yüksekliği durumlarına göre sentez edilir. Normalde plazmadaki ferritin düzeyi selüler ferritin miktarı ile orantılıdır. Yani plazma ferritin konsantrasyonu vücut demir depolarını yansıtmaktadır(7,8,10). Ancak ferritin aynı zamanda bir akut faz reaktanıdır ve demirden bağımsız olarak enflamatuar sitokin ve oksidatif stres ile de sentezi ilişkilidir. Hücre içi ferritinin aksine plazma ferritini glikozillenmiştir. Ferritin suda erir. Askorbik asit lizozomal otofajiyi geciktirerek ferritinin yıkılmasını önler(9). Hemosiderin Ferritin yıkılınca ya protein ve demir açığa çıkar ya da hemosiderin oluşur(9). Lizozomal zarlarda ferritin molekülleri %50 oranında demir içeren agregatlar şeklinde bir araya gelebilirler, bunlara hemosiderin adı verilir(13). Hemosiderin suda erimez, normalde monosit ve makrofajlar içerisinde oluşturulur. Ama patolojik durumlarda her dokuda fazla miktarda birikir. Hemosiderinin içerdiği demir ferritinden daha fazladır(9). Genellikle apoferritin sentezinin ve demir tarafından tutulmasının maksimal olduğu aşırı demir yüklenmesi durumlarında görülür. Hemosiderinin içindeki demir hemoglobin yapımı için kullanılabilirse de demirin hemosiderinden mobilizasyonu ferritindekine göre çok daha yavaştır(10). Demirin vücuttan atılımı Vücudun demir dengesini sağlayan iki kompanentten biri olan atılımın (fizyolojik kayıp) daha sabit ve sınırlı olduğu düşünülür. Bununla beraber normalde 1mg/gün olan olan kaybın demir eksikliği anemisinde 0,5mg/gün’e düştüğü, vücutta demir fazlalığı olduğu durumlarda da kaybın 2mg/gün’e kadar çıktığı bildirilmiştir(27). Demirin başlıca atılım yerleri barsak hücreleri, safra, dışkı, tırnaklar, saç ve idrardır. Sağlıklı erişkin bir erkekte kaybın 1 mg/gün, kadınlarda ise menstrüasyonla kaybedilen demirin eklenmesi ile daha fazla olduğu saptanmıştır(9,11). Demir eksikliği anemisinin nedenleri Artmış fizyolojik demir gereksiniminin karşılanamadığı ya da demir dengesini olumsuz yönde etkileyen patolojik faktörlerin varlığında oluşur. Tablo 7’de demir eksikliği anemisinin nedenleri görülmektedir(7). Demir eksikliğinin klinik tablosu Demir eksikliğine eşlik eden semptomlar aneminin hangi hızda geliştiğine bağlıdır. Kronik, gizli kayıplarda gelişen anemiye uyum sağlanır. Hasta çok düşük hemoglobin düzeylerine bile tahammül eder. Örneğin; 7g/dl hemoglobin değerlerinde bile az semptom görülebilir. Anemi ile paralel olarak demir içeren enzim miktarı dokularda (epitel, kas, karaciğer, böbrek vs.) azalmaktadır(7). 12
Yorgunluk/egzersize toleransın azalması Hemoglobin düzeyi normal iken yorgunluk hissi tanımlanabilir. Demir eksikliğindeki kas gücü kaybının anemi ya da mitokondriyal demir içerikli enzim eksikliği ile ilişkili olup olmadığı tartışmalıdır. Kaslarda myoglobin azalması ve oksidatif fosforilasyon için gerekli enzim miktarında azalma ile ilgilidir. Santral sinir sistemi ile ilgili değiĢiklikler Dopaminerjik nörotransmisyonda anormallik gelişir. Algılama işlevi bozulur, algılama dışı aktivitelerde sınırlanma, çalışma kapasitesinde azalma gözlenir. Çocuklarda demir 13
Page 1 and 2: T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI KARTAL DR.
Page 3 and 4: TABLO İNDEKSİ Sayfa Tablo 1: Demi
Page 5 and 6: GĠRĠġ ve AMAÇ Demir eksikliği
Page 7 and 8: ġekil 1: Bilinen demir kompartmanl
Page 9 and 10: hemoglobin oluşturur. Myoglobindek
Page 11 and 12: Tablo 4’te demir emilimini etkile
Page 13 and 14: ġekil 2: Barsak mukozasından demi
Page 15: Depo demiri Depo demiri miktarı v
Page 19 and 20: Hipokromik anemilerin ayırıcı ta
Page 21 and 22: yeterli demir olmadığını göste
Page 23 and 24: Normal bir gebeliğin seyri sıras
Page 25 and 26: Gebelikte 450 mg RBC artışının,
Page 27 and 28: Artmış CRH preterm doğum, gebeli
Page 29 and 30: Amerika’da, düşük demir deposu
Page 31: Doğumdan 2-6 saat sonra yenidoğan
Page 35 and 36: Gelişim sırasındaki demir eksikl
Page 37 and 38: GEREÇ VE YÖNTEM 2008-2009 yıllar
Page 39 and 40: BULGULAR Çalışmaya 2008-2009 yı
Page 41 and 42: Tablo 17: Bebeğe ilişkin özellik
Page 43 and 44: oran (%) %98,3 100 90 80 %67,1 70 6
Page 45 and 46: Tablo 22: Maternal hemoglobin düze
Page 47 and 48: Tablo 26: Maternal hematokrit düze
Page 49 and 50: TARTIġMA Dünya Sağlık Örgütü
Page 51 and 52: Demir eksikliği anemisinin sinir s
Page 53 and 54: SUMMARY Iron deficiency is the most
Page 55 and 56: 23. Yenicesu İ. Gebelik ve Anemi.
Page 57 and 58: 65. Lozoff B, Jimenez E, Wolf AW. L
Page 59: 109. Booth IW, Aukett MA. British n

TC SAÄLIK BAKANLIÄI KARTAL DR. LÃTFÄ KIRDAR EÄÄ TÄ M VE ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

TC SAÄLIK BAKANLIÄI KARTAL DR. LÃTFÄ KIRDAR EÄÄ TÄ M VE ...