TC SAÄLIK BAKANLIÄI KARTAL DR. LÃTFÄ KIRDAR EÄÄ TÄ M VE ...
TC SAÄLIK BAKANLIÄI KARTAL DR. LÃTFÄ KIRDAR EÄÄ TÄ M VE ...
TC SAÄLIK BAKANLIÄI KARTAL DR. LÃTFÄ KIRDAR EÄÄ TÄ M VE ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Demirin büyük kısmı ince barsağın üst kısmından emilir. Diğer mukoza hücreleri de<br />
demir taşıyabilirler ancak emilime uygun hücrelerin büyük bölümü duodenum ve jejunumun<br />
proksimal kısmındadır. Mukoza hücreleri bir hücre içi demir taşıyıcısı içerir. Demirin bir<br />
kısmı taşıyıcıdan mitokondrilere verilirken kalan kısım mukoza hücrelerindeki apoferritin ile<br />
plazmadaki demir taşıyan bir polipeptit olan transferine paylaştırılır.<br />
Apoferritin; molekül ağırlığı yaklaşık 500 000 olan globüler bir proteindir.<br />
Molekül ağırlığı 18 000 olan 24 eş subunitten oluşmuştur. Demir bir ferrihidroksifosfat miçeli<br />
oluşturur ve ferritindeki bu alt birimler oluşan miçeli çevreler. Bir ferritin molekülü 4500 adet<br />
demir atomu içerebilir(10,13,15). Diğer birçok dokuda bulunan apoferritin demir ile<br />
birleşerek ferritini yapar. İnce barsak hücrelerinde ferritine bağlı demir bu hücrelerin<br />
yaşamları sona erdiğinde barsağa dökülmesi ile kaybedilir ve dışkı ile atılır(13).<br />
Apotransferrin; molekül ağırlığı 90 000’dir. İki demir atomu bağlayarak transferine<br />
dönşür. Transferinin demir bağlama kapasitesi %22-33’tür(13).<br />
Demirin barsak mukozasından emilimi şekil 2’de şematik olarak gösterilmiştir(13).<br />
Vücut demir depoları boşaldığında veya eritropoez arttığında demir emilimi artar.<br />
Tersi durumlarda demir emilimi azalır. Demir eksikliğinde plazma transferin miktarı artar ve<br />
bunun demirle % satürasyonu azalır. Böylece hücre içi demir taşıyıcısından transferrine daha<br />
fazla demir geçer ve daha az demir apoferritine bağlanmış olur. mukozadaki ferritin depoları<br />
azalır ve böylece mukoza hücreleri barsak lümenine döküldüklerinde daha az miktarda demir<br />
kaybedilmiş olur. Bunun tersine demir yüklendiği zaman dolaşımdaki transferin miktarı artar,<br />
böylece daha fazla demir apoferritine yönelir. Ferritin depoları artar ve mukoza hücreleri<br />
barsak lümenine döküldüklerinde daha fazla demir kaybedilmiş olur(13).<br />
8