postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
postmenopozal dönemdeki kadınlara uygulanan hormon tedavisi ve ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2.3. Üriner Kontinansın Fonksiyonel Anatomisi<br />
Üriner inkontinans istem dıı idrar kaçırmaktır ki prevalansı yüksek olan medikal <strong>ve</strong><br />
sosyal bir problemdir. Kontinans mesane, üretra <strong>ve</strong> pelvik tabanın normal anatomik <strong>ve</strong><br />
nörofizyolojik fonksiyonlarının kompleks mekanizması sayesinde gerçekleir. 4<br />
2.3.1. Mesane<br />
Mesane pelviste pubis kemiklerinin hemen arkasında yer alan idrarın biriktirildii<br />
bir rezervuardır <strong>ve</strong> erikin bir kadında kapasitesi 400-500 ml’dir. Sınırları <strong>ve</strong>ntralde<br />
simfizis pubis, dorsalde utero<strong>ve</strong>sikal periton, <strong>ve</strong> lateralde rekto<strong>ve</strong>sikal fasiyadır. Mesanenin<br />
tabanı üst ön vajinal duvar <strong>ve</strong> serviks anteriorundaki ba dokusu ile komudur .<br />
Endodermal kaynaklı düz kas yapısında detrusör adalesi <strong>ve</strong> bunun tabanında<br />
mesodermal kaynaklı trigon bölümünden oluur. Trigonun üst iki köesine üreter orifisleri<br />
açılır. Miksiyon esnasında trigonun kasılması ile proksimal üretra <strong>ve</strong> mesane boynu açılıp<br />
huni ekline sokulurken aynı zamanda üreter orifisleri aaı doru çekilerek intramural<br />
üreterin boyu uzatılarak <strong>ve</strong>sikoüreteral reflü engellenmektedir. Detrusör adalesi dıta<br />
longitudinal, içte sirküler <strong>ve</strong> spiral yapıda, en içte tekrar longitudinal düz kas liflerinden<br />
oluur. nternal <strong>ve</strong>sikal orifis yakınında, mesane boynunda gerçek bir sfinkter yoktur.<br />
Detrusörün spiral <strong>ve</strong> sirküler lifleri mesane boynuna yapıarak sonlanır <strong>ve</strong> burada ön tarafta<br />
daha belirgin olan bir kabartı meydana getirir. Miksiyon esnasında detrusör<br />
kontraksiyonuyla mesane boynunun açılmasına yardımcı olur. Mesane mukozası çok katlı<br />
deiici epiteldir <strong>ve</strong> ge<strong>ve</strong>k bir submukozal areolar tabaka ile çevrilidir.<br />
Mesane <strong>ve</strong> mesane boynu destei primer olarak anterior vajen duvarının pasif<br />
destei <strong>ve</strong> levator ani kaslarının aktif destei ile salanır. Endopelvik ba dokusu mesane<br />
boynu önünde kalınlaarak pubo<strong>ve</strong>sikal ligament adını alır. Lateralde arkus tendineus<br />
fasciae pelvise balanır <strong>ve</strong> detrüsör kasın bir uzantısını, pubo<strong>ve</strong>sikal kası içerir.<br />
Pubo<strong>ve</strong>sikal ligament terimi pubo<strong>ve</strong>sikal kası <strong>ve</strong> elik eden fibröz dokunun<br />
12
Change language