Tek Akciğer Ventilasyonu (TAV) - jcam.com.tr
Tek Akciğer Ventilasyonu (TAV) - jcam.com.tr
Tek Akciğer Ventilasyonu (TAV) - jcam.com.tr
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
*Hasarlanmış, önceden de az perfüze olan akciğerlerde<br />
PaO2 düşüşü sınırlı olmaktadır, fakat sağlıklı iyi perfüze<br />
olan bir akciğer dokusu ventile olmadığında bu düşüş<br />
çok belirgindir.<br />
<s<strong>tr</strong>ong>Tek</s<strong>tr</strong>ong> akciğer ventilasyonu sırasında (sağ yada sol yan<br />
pozisyonda) HPV ventile edilmeyen atelektatik akciğerde<br />
perfüzyonu maksimum % 50 oranında azaltır. Hasta<br />
pozisyonu dışında pek çok faktör bu refleks vazokons<strong>tr</strong>iksiyon<br />
mekanizmasının etkinliğini azaltır, örneğin;<br />
• KOAH’ lı hastalar<br />
• HPV’nin inhibisyonu<br />
• Bazı ilaçlar (Dopamin, vazodilatatörler, Ca kanal blokerleri,<br />
α2 agonistler, aminofilin),<br />
• Hipokapni,<br />
• Yüksek pulmoner arter basınçları,<br />
• Cerrahi sırasında akciğer dokusundan vazodilatatör<br />
prostoglandinlerin salınımı<br />
*<s<strong>tr</strong>ong>Tek</s<strong>tr</strong>ong> akciğer ventilasyonu sırasında sık aralıklarla arteriyel<br />
kan gazı analizleri bakılması şarttır. Oksijenasyonda<br />
etkilenme olmasına rağmen CO2 eliminasyonu tek<br />
akciğer ventilasyonunda çoğunlukla klinik olarak etkilenmez,<br />
çünkü daha fazla ventile edilen diğer akciğerden<br />
artmış CO2 atılımı söz konusudur. Kapnografinin<br />
alveolar ventilasyonun monitorizasyonundaki güvenilirliğini<br />
bu durum kısıtlamaktadır.<br />
*Hipoksiden kaçınmak için, <s<strong>tr</strong>ong>TAV</s<strong>tr</strong>ong>’ın in<strong>tr</strong>aoperatif yönetiminde<br />
aşağıdaki pratik uygulamalar dikkate alınabilir;<br />
24<br />
2