Tek Akciğer Ventilasyonu (TAV) - jcam.com.tr

*Hasarlanmış, önceden de az perfüze olan akciğerlerde
PaO2 düşüşü sınırlı olmaktadır, fakat sağlıklı iyi perfüze
olan bir akciğer dokusu ventile olmadığında bu düşüş
çok belirgindir.
<strong>Tek</strong> akciğer ventilasyonu sırasında (sağ yada sol yan
pozisyonda) HPV ventile edilmeyen atelektatik akciğerde
perfüzyonu maksimum % 50 oranında azaltır. Hasta
pozisyonu dışında pek çok faktör bu refleks vazokonstriksiyon
mekanizmasının etkinliğini azaltır, örneğin;
• KOAH’ lı hastalar
• HPV’nin inhibisyonu
• Bazı ilaçlar (Dopamin, vazodilatatörler, Ca kanal blokerleri,
α2 agonistler, aminofilin),
• Hipokapni,
• Yüksek pulmoner arter basınçları,
• Cerrahi sırasında akciğer dokusundan vazodilatatör
prostoglandinlerin salınımı
*<strong>Tek</strong> akciğer ventilasyonu sırasında sık aralıklarla arteriyel
kan gazı analizleri bakılması şarttır. Oksijenasyonda
etkilenme olmasına rağmen CO2 eliminasyonu tek
akciğer ventilasyonunda çoğunlukla klinik olarak etkilenmez,
çünkü daha fazla ventile edilen diğer akciğerden
artmış CO2 atılımı söz konusudur. Kapnografinin
alveolar ventilasyonun monitorizasyonundaki güvenilirliğini
bu durum kısıtlamaktadır.
*Hipoksiden kaçınmak için, <strong>TAV</strong>’ın intraoperatif yönetiminde
aşağıdaki pratik uygulamalar dikkate alınabilir;
24
2