Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları Grup B Streptokok İnfeksiyonları
sürmüşlerdir(29). Hammound ve arkadaşları 2’den fazla paritenin grup B streptokok kolonizasyonu için risk faktörü olduğunu ifade etmişlerdir(31). Bizim yaptığımız çalışmada ise gebelik sayısı ve parite ile grup B streptokok kolonizasyonu arasında anlamlı bir istatiksel fark izlenmemiştir. Gebeliklerinin herhangi bir döneminde herhangi bir sebeple (genellikle idrar yolu infeksiyonu) Grup B streptokok tedavisinde primer kullanılan ilaçlardan birini tam kür kullanan grupla kullanmayan grup arasında doğumhaneye kabul edildikleri anda grup B streptokok kolonizasyonu açısından istatiksel fark izlenmedi. Bu durum grup B streptokokların rektal ve vajinal geçici ve aralıklı kolonizasyon yapabildiği ve doğumdan 1-5 hafta önce kolonizasyon araştırmalarının yapılması ve önlemlerin buna göre alınması gerektiği klasik bilgisi ile uyumludur. Hastanemize başvuran anne adaylarının %94’ü sigara kullanmamaktaydı. Sigara kullanımı açısından Grup B streptokok taşıyıcılığı incelendiğinde sigara içenlerle içmeyenler arasında istatiksel bir fark saptanmadı. Tarama yaptığımız gebelerin %6’sı prematüre doğum yapmıştı; çalışmamızda erken doğum eylemi ve grup B streptokok kolonizasyonu arasında istatiksel anlamlı bir fark izlenmedi. Ancak vaka sayısnın azlığı nedeniyle bu konuda daha ileri çalışmaların yapılması uygundur. Grup B streptokokların antibiyotik rezistans paternlerine ülkemizde ve dünyada bakıldığında tetrasikline yüksek oranda direnç; buna karşın eritromisin ve klindamisine artan oranda direnç geliştiği ancak penisilinlere, vankomisin, I. ve II. kuşak sefalosporinlere karşı herhangi bir direncin söz konusu olmadığı ifade edilmektedir. Bizim yaptığımız çalışmada da elde ettiğimiz suşların antibiyotik rezistans paternleri literatürle uyumluydu ve penisilin, vankomisin, kloramfenikol, siprofloksasin ve seftriaksona %100 duyarlılık, eritromisine %95, klindamisine %87, tetrasikline %15 duyarlılık saptandı. Buda tedavide hala ilk seçeneğin penisilin ve türevleri olduğu klasik bilgisiyle uyumludur. 38
Yaptığımız çalışmada anne adayları doğum sonrası birinci haftada ve üçüncü ayda yenidoğanda gelişebilecek sepsis, pnömoni ve menenjit açısından sorgulandı; ve bebeklerin hiç birinde bu komplikasyonlara rastlanılmadığı gözlendi. Bu durumun sebebinin hastanemizde doğum esnasında 38 o C üzerinde ateş, fetal zarların 12 saatin üzerinde açıldığı durumlar, 36. haftanın altında su gelişi olan olgular gibi yüksek riskli gebelere antibiyotik tedavisi başlamamıza, bir kısım bebeğin doğumu başlamayan ve su gelişi olmayan randevulu eski sectio olgusu olması ve Grup B Streptokok taşıyıcısı olgu sayımızın az olması nedeniyle olduğu kanısındayız. Sonuç olarak, grup B streptokok kolonizasyon sıklığı ülkeler, bölgeler ve çalışma standartlarındaki farklılıklara bağlı olarak değişen oranlarda izlenmektedir. Yaptığımız çalışmada yaş, gebelik sayısı, parite sayısı, evlilik süresi, sigara kullanımını, eğitim durumu, gebelikte GBS etkili antibiyotik kullanımı, erken doğum eylemi gibi faktörlerin kolonizasyon sıklığını etkilemediği izlendi. Elde ettiğimiz Grup B Streptokok suşlarının antibiyotik direnç paternleri incelendiğinde tetrasikline karşı yüksek direnç, eritromisine ve klindamisine karşı gelişmekte olan direnç penisilin, vankomisin, kloramfenikol, seftriakson ve siprofloksasine tam duyarlılık gözlendi. Bu sonuçlar ülkemizde ve dünyada yapılan çalışmalarla uyumludur ve GBS infeksiyonlarda hala ilk tercihin penisilin ve türevleri olduğunu göstermektedir. Ayrıca hastanemize başvuran anne adaylarındaki kolonizasyon sıklığı aynı amaca yönelik ülkemizde geçmişte yapılan çalışmaların verileriyle paralel olarak izlendi. Grup B streptokok kolonizasyon sıklığında geçmiş yıllara oranla herhangi bir artış saptanmadı. Bu bize geçmiş yıllara oranla toplumumuzun artmış bir riske maruz kalmadığı izlenimi versede son trimester gebelerde vajinal kolonizasyonun belirlenmesine yönelik stratejilerin rutine geçirilmesi ile potansiyel neonatal mortalite ve morbiditenin önemli oranda kontrol altına alınabileceği düşüncesindeyiz. 39
- Page 1 and 2: T.C. Sağlık Bakanlığı Bakırk
- Page 3 and 4: GENEL GİRİŞ VE AMAÇ............
- Page 5 and 6: GİRİŞ ve AMAÇ İnsanların geni
- Page 7 and 8: Streptokokların Genel Mikrobiyojik
- Page 9 and 10: Pyojenik streptokokların hepsi bet
- Page 11 and 12: Epidemiyoloji Grup B Streptokok inf
- Page 13 and 14: yenidoğanda invaziv infeksiyon gö
- Page 15 and 16: Erken ve geç başlangıçlı infek
- Page 17 and 18: Kadınlarda Genital Sistem İnfeksi
- Page 19 and 20: neden olduğundan cerrahi girişiml
- Page 21 and 22: osteomyelit, endokardit ve ventrik
- Page 23 and 24: ebeği olup olmadığı ve bu gebel
- Page 25 and 26: eküvyonla vajinal ve rektal örnek
- Page 27 and 28: Beta hemolitik streptokok saf kült
- Page 29 and 30: Şekil 1. Hastanemize başvuran ann
- Page 31 and 32: Tablo2: Grup B Streptokok taşıyı
- Page 33 and 34: Toplam Üretilen Grup B Suşu Sayı
- Page 35 and 36: çoğunlukla doğum esnasında doğ
- Page 37: Gökalp ve arkadaşlarının 1986
- Page 41 and 42: 1.Koneman EW, Allen SD, Janda WM, S
- Page 43 and 44: 24.Güvenal T, Güvenal F, Tamkan A
- Page 45 and 46: 47.Jackson LA, Hildson R, Farley M,
sürmüşlerdir(29). Hammound ve arkadaşları 2’den fazla paritenin grup B<br />
streptokok kolonizasyonu için risk faktörü olduğunu ifade etmişlerdir(31).<br />
Bizim yaptığımız çalışmada ise gebelik sayısı ve parite ile grup B streptokok<br />
kolonizasyonu arasında anlamlı bir istatiksel fark izlenmemiştir.<br />
Gebeliklerinin herhangi bir döneminde herhangi bir sebeple (genellikle<br />
idrar yolu infeksiyonu) <strong>Grup</strong> B streptokok tedavisinde primer kullanılan<br />
ilaçlardan birini tam kür kullanan grupla kullanmayan grup arasında<br />
doğumhaneye kabul edildikleri anda grup B streptokok kolonizasyonu<br />
açısından istatiksel fark izlenmedi. Bu durum grup B streptokokların rektal ve<br />
vajinal geçici ve aralıklı kolonizasyon yapabildiği ve doğumdan 1-5 hafta<br />
önce kolonizasyon araştırmalarının yapılması ve önlemlerin buna göre<br />
alınması gerektiği klasik bilgisi ile uyumludur.<br />
Hastanemize başvuran anne adaylarının %94’ü sigara<br />
kullanmamaktaydı. Sigara kullanımı açısından <strong>Grup</strong> B streptokok taşıyıcılığı<br />
incelendiğinde sigara içenlerle içmeyenler arasında istatiksel bir fark<br />
saptanmadı.<br />
Tarama yaptığımız gebelerin %6’sı prematüre doğum yapmıştı;<br />
çalışmamızda erken doğum eylemi ve grup B streptokok kolonizasyonu<br />
arasında istatiksel anlamlı bir fark izlenmedi. Ancak vaka sayısnın azlığı<br />
nedeniyle bu konuda daha ileri çalışmaların yapılması uygundur.<br />
<strong>Grup</strong> B streptokokların antibiyotik rezistans paternlerine ülkemizde ve<br />
dünyada bakıldığında tetrasikline yüksek oranda direnç; buna karşın<br />
eritromisin ve klindamisine artan oranda direnç geliştiği ancak penisilinlere,<br />
vankomisin, I. ve II. kuşak sefalosporinlere karşı herhangi bir direncin söz<br />
konusu olmadığı ifade edilmektedir. Bizim yaptığımız çalışmada da elde<br />
ettiğimiz suşların antibiyotik rezistans paternleri literatürle uyumluydu ve<br />
penisilin, vankomisin, kloramfenikol, siprofloksasin ve seftriaksona %100<br />
duyarlılık, eritromisine %95, klindamisine %87, tetrasikline %15 duyarlılık<br />
saptandı. Buda tedavide hala ilk seçeneğin penisilin ve türevleri olduğu klasik<br />
bilgisiyle uyumludur.<br />
38
Change language