Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Ortadoğu ve Kuzey Afrikada %22, Asia (Pasifik) %19, Güney Afrika %19, Hindistan ve Pakistan %12 ve Güney Amerika %14 gebe kadınlarda kolonizasyon saptanmıştır(17). Arjantin’de 28-38 hafta arasında olan 259 gebe üzerinde 2003 yılında yapılan bir çalışmada %18 kolonizasyon saptanmış(18). 1980 yılında Yow ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada yaş ile Grup B Streptokok kolonizasyonu arasında ilişki saptanmamış(17) 2003 yılında Orrett ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada kolonizasyon en fazla 24 yaşından büyük kadınlarda saptanmıştır(19). 1992 Terry ve arkadaşları 1995-1997 yılları arasında 608 gebe kadın üzerinde yaptıkları çalışmada yaş, kilo, parite, ilaç kullanımı ile grup B streptokok kolonizasyonu arasında arasında ilişki bulamamışken sigara içenlerde kolonizasyonun anlamlı olarak yüksek olduğu saptamışlardır (20). El-Kersh ve ark 2002 yılında SuudiArabistan’da yaptıkları çalışmada 28 haftadan büyük 217 gebe kadından 867 vajina ve rektal kültür alınmış 66 kadında(%30.4) grup B streptokok üremiş. 33 (%50) gebede hem vajinal hemde rektal üreme, 22 (%33) vajinal kültürde üreme, 11 (%17) rektal kültürde üreme saptanmış(21). Lewin ve arkadaşları 1981 yılında 722 gebede gebeliklerinin farklı dönemlerinde Grup B Streptokok kolonizasyonuna yönelik kültürler almışlar; gebelerdeki kolonizasyon oranının %19 olduğu ve taşıyıcılık saptanan gebelerinde %51’de kendiliğinden taşıyıcılığın kaybolduğu izlenmiş(22). İzolasyon yöntemleri, gebelik sayısı, gebeliğin farklı dönemlerinde kültür örneklerinin alınmış olması, yaş, sosyokültürel ve coğrafik farklılıklar, farklı etnik gruplardan olmak kolonizasyon sıklığında sorumlu olan değişkenlerdir. Ülkemizde bugüne kadar yapılmış çalışmalarda %1.63-37.2 arasında kolonizasyon oranları saptanmıştır. Saçar’ın 1983 yılında yaptığı çalışmada kolonizasyon oranı %37.2 saptanmış olmasına karşın; çalışma 51 gebeyle sınırlıydı ve mikroorganizmaların gruplandırılmasında sadece lateks aglutinasyon testi kullanılmıştır(23). Güvenal ve arkadaşlarının saptadığı % 1.63 oran ise büyük olasılıkla sadece vajen arka forniksi ve serviksten kültür alınması ile alakalıdır(24). 36
Gökalp ve arkadaşlarının 1986’da yayınladıkları 100 hamile kadında yaptıkları çalışmada annelerde %7 oranında rekto-vajinal grup B streptokok kolonizasyonu saptamışlardır(25). 1999 yılında Zeynep Kamil hastanesinde 240 hamile kadın vajinal örneklemesinde gebelerin 20’sinde (%8.3) grup B streptokok kolonizasyonu saptanmıştır. Yaş ve gebelik sayısı ile kolonizasyon oranı arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır(26). Arıbaş ve arkadaşları tarafından Konya’da 1998 yılında yapılan bir çalışmada Vajen arka forniks ve serviksten kültür alınmış ancak Grup B streptokok üremesi saptamamışlar(27). 1997 yılında Yavuz ve arkadaşları tarafından Van’da yapılan çalışmada 97 gebeden rektum, vajen ve serviksten kültür alınmış toplam 5 (%5.15) hastada kolonizasyon saptanmıştır(28). Bizim çalışmamızda Sağlık Bakanlığı Bakırköy Doğumevi Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi doğum kliniğine kabul edilen 500 anne adayında 26 (%5.2) kadında vajinal, 29 (%5.8) kadında rektal, 14 (%2.8) kadında ise hem rektal hem vajinal toplam 41 (%8.2) kadında kültürlerde Grup B Streptokok kolonizasyonu saptandı. Anthony ve arkadaşlarının yaptıkları çalışmada 20 yaş altındaki gebelerde kolonizasyonun daha sık olduğunu ifade etmişlerdir(29). Arısoy ve arkadaşları ise yaptıkları çalışmada yaşla beraber grup B streptokok kolonizasyonunun arttığını ifade etmişlerdir(30). Bizim yapmış olduğumuz çalışmada yaşla ve evlilik süresi ile vajinal grup B streptokok taşıyıcılığı arasında istatiksel bir fark izlenmemiştir. Grup B streptokok kolonizasyonu ile gebelik sayısı ve parite arasında ilişkiyi inceleyen bir çok çalışma yapılmıştır. Başlangıçta gebelik sayısı ve parite artışının grup B streptokok kolonizasyonu arttırdığı ileri sürülsede özellikle son yıllarda yapılan bir çok çalışmada istatiksel olarak böyle bir ilişki olmadığını ifade edilmektedir. Anthony ve arkadaşlarının yaptıkları çalışmada gebelik sayısı artışının grup B streptokok taşıcılığını pozitif yönde etkilediğini hatta 3’den fazla doğum yapanlarda %30 taşıyıcılık olduğunu ileri 37
- Page 1 and 2: T.C. Sağlık Bakanlığı Bakırk
- Page 3 and 4: GENEL GİRİŞ VE AMAÇ............
- Page 5 and 6: GİRİŞ ve AMAÇ İnsanların geni
- Page 7 and 8: Streptokokların Genel Mikrobiyojik
- Page 9 and 10: Pyojenik streptokokların hepsi bet
- Page 11 and 12: Epidemiyoloji Grup B Streptokok inf
- Page 13 and 14: yenidoğanda invaziv infeksiyon gö
- Page 15 and 16: Erken ve geç başlangıçlı infek
- Page 17 and 18: Kadınlarda Genital Sistem İnfeksi
- Page 19 and 20: neden olduğundan cerrahi girişiml
- Page 21 and 22: osteomyelit, endokardit ve ventrik
- Page 23 and 24: ebeği olup olmadığı ve bu gebel
- Page 25 and 26: eküvyonla vajinal ve rektal örnek
- Page 27 and 28: Beta hemolitik streptokok saf kült
- Page 29 and 30: Şekil 1. Hastanemize başvuran ann
- Page 31 and 32: Tablo2: Grup B Streptokok taşıyı
- Page 33 and 34: Toplam Üretilen Grup B Suşu Sayı
- Page 35: çoğunlukla doğum esnasında doğ
- Page 39 and 40: Yaptığımız çalışmada anne ad
- Page 41 and 42: 1.Koneman EW, Allen SD, Janda WM, S
- Page 43 and 44: 24.Güvenal T, Güvenal F, Tamkan A
- Page 45 and 46: 47.Jackson LA, Hildson R, Farley M,
Ortadoğu ve Kuzey Afrikada %22, Asia (Pasifik) %19, Güney Afrika %19,<br />
Hindistan ve Pakistan %12 ve Güney Amerika %14 gebe kadınlarda<br />
kolonizasyon saptanmıştır(17). Arjantin’de 28-38 hafta arasında olan 259<br />
gebe üzerinde 2003 yılında yapılan bir çalışmada %18 kolonizasyon<br />
saptanmış(18).<br />
1980 yılında Yow ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada yaş ile <strong>Grup</strong> B<br />
<strong>Streptokok</strong> kolonizasyonu arasında ilişki saptanmamış(17)<br />
2003 yılında Orrett ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada kolonizasyon en<br />
fazla 24 yaşından büyük kadınlarda saptanmıştır(19).<br />
1992 Terry ve arkadaşları 1995-1997 yılları arasında 608 gebe kadın<br />
üzerinde yaptıkları çalışmada yaş, kilo, parite, ilaç kullanımı ile grup B<br />
streptokok kolonizasyonu arasında arasında ilişki bulamamışken sigara<br />
içenlerde kolonizasyonun anlamlı olarak yüksek olduğu saptamışlardır (20).<br />
El-Kersh ve ark 2002 yılında SuudiArabistan’da yaptıkları çalışmada 28<br />
haftadan büyük 217 gebe kadından 867 vajina ve rektal kültür alınmış 66<br />
kadında(%30.4) grup B streptokok üremiş. 33 (%50) gebede hem vajinal<br />
hemde rektal üreme, 22 (%33) vajinal kültürde üreme, 11 (%17) rektal<br />
kültürde üreme saptanmış(21).<br />
Lewin ve arkadaşları 1981 yılında 722 gebede gebeliklerinin farklı<br />
dönemlerinde <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> kolonizasyonuna yönelik kültürler almışlar;<br />
gebelerdeki kolonizasyon oranının %19 olduğu ve taşıyıcılık saptanan<br />
gebelerinde %51’de kendiliğinden taşıyıcılığın kaybolduğu izlenmiş(22).<br />
İzolasyon yöntemleri, gebelik sayısı, gebeliğin farklı dönemlerinde kültür<br />
örneklerinin alınmış olması, yaş, sosyokültürel ve coğrafik farklılıklar, farklı<br />
etnik gruplardan olmak kolonizasyon sıklığında sorumlu olan değişkenlerdir.<br />
Ülkemizde bugüne kadar yapılmış çalışmalarda %1.63-37.2 arasında<br />
kolonizasyon oranları saptanmıştır. Saçar’ın 1983 yılında yaptığı çalışmada<br />
kolonizasyon oranı %37.2 saptanmış olmasına karşın; çalışma 51 gebeyle<br />
sınırlıydı ve mikroorganizmaların gruplandırılmasında sadece lateks<br />
aglutinasyon testi kullanılmıştır(23). Güvenal ve arkadaşlarının saptadığı %<br />
1.63 oran ise büyük olasılıkla sadece vajen arka forniksi ve serviksten kültür<br />
alınması ile alakalıdır(24).<br />
36
Change language