Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ebeği olup olmadığı ve bu gebeliği sırasında <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> bakteriürisi<br />
olup olmadığı sorulur(33). Prenatal kültürde <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong><br />
saptananlarda intrapartum proflaksi verilir(42).<br />
Riske-dayalı yaklaşımda, daha önce hastaya <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong><br />
infeksiyonu geçiren bir bebeği olup olmadığı ve bu gebeliği sırasında <strong>Grup</strong> B<br />
<strong>Streptokok</strong> bakteriürisinin olup olmadığı sorulur(33).<br />
-Daha önce <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> infeksiyonu geçirmiş bebek öyküsü,<br />
-Bu gebeliği sırasında <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> bakteriürisi olması,<br />
-37 haftadan erken doğum olması,<br />
-Membran rüptürü(18 saatten uzun süredir),<br />
-Doğum sırasında vücut sıcaklığının 38 o C’nin üzerinde olanlara doğum<br />
sırasında antibiyotik proflaksisi verilir(33).<br />
Antibiyotik proflaksisinin geç başlangıçlı neonatal GBS infeksiyonu<br />
olgularına, <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> ile ilişkili mortaliteye ve düşüklere etkisi yoktur<br />
(36).<br />
Annenin doğum sırasında antibiyotik tedavisi intravenöz penisilin G<br />
(başlangıçta 5 milyon ünite, sonra doğum oluncaya kadar her 4 saatte bir bir<br />
2.5 milyon ünite) verilir. Alternatif olarak ampisilin (başlangıçta 2g IV, sonra<br />
doğum oluncaya kadar 4 saatte bir 1g IV) verilebilir. Ancak daha dar<br />
spekturumlu olduğundan ve invitro aktivitesi daha iyi olduğundan penisilin<br />
tercih edilir(42). Ciddi penisilin allerjisi olduğunda klindamisin (doğum<br />
oluncaya kadar 6 saatte bir 900mg IV) önerilir ancak klindamisine dirençli<br />
suşlar olabileceğinden birinci kuşak sefalosporinlerde (sefazolin 2g IV)<br />
verilebilir(42).<br />
Risk grubundaki yenidoğanlara postnatal dönemde penisilin proflaksisi<br />
uygulanmakta olan bir yaklaşımdır. Erken başlangıçlı neonatal hastalık riskini<br />
azaltan bu yaklaşımın en önemli dezavantajı yenidoğan döneminde<br />
antibiyotik kullanımının artıyor olmasıdır(36). Bu uygulamada da geç<br />
başlangıçlı neonatal infeksiyon riskinde azalma olmamaktadır(36).<br />
İnvaziv <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> infeksiyonlarından korunmada kemoproflaksi<br />
sonucu özellikle ampisiline dirençli E coli suşlarında artış olmamaktadır(33).<br />
Yenidoğan döneminde önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden neonatal<br />
23
Change language