Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
pozitif koklar şeklinde görülen mikroorganizmalar CAMP testi pozitifliği, SXT<br />
ve safra eskülin testi negatifliği ile karakterizedir. Bu özelliklere sahip<br />
bakterilerde, hücre duvarında B grubu streptokoklara özgül antijenin varlığı<br />
latex aglütinasyon testi ile araştırılır(42). <strong>Grup</strong> B streptokok olarak<br />
tanımlanan bakteriler, polisakkarit yapıdaki kapsül antijenlerine göre serotip<br />
Ia,Ib, II-VIII olmak üzere toplam dokuz serotipe ayrılırlar(35, 43).<br />
Hızlı tanı yöntemlerinden birisi serumda veya BOS’ta <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong><br />
’lara özgül antijenlerin latex aglütinasyon ile gösterilmesidir. Ancak bu testleri<br />
duyarlılıkları ve özgüllükleri düşüktür, ayrıca idrar örnekleri için kullanılmaları<br />
önerilmez(42). Riskli gebeleri belirleyebilmek amacıyla intrapartum dönemde<br />
uygulanan hızlı tanı testlerinin duyarlılıkları çok düşüktür ve kısa zamanda<br />
sonuç alınıyor olmasına rağmen prenatal dönemde uygulanan kültür<br />
yöntemlerinin yerine kullanılmamalıdır(46). İntrapartum dönemde yapılan ve<br />
negatif sonuçlanan hızlı tanı testi sonuçlarına göre antimikrobiyal<br />
proflaksiden asla vazgeçilmemelidir(46).<br />
Tedavi<br />
<strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong>’lar penisiline duyarlıdır ve infeksiyonu tanısı<br />
konduğunda tedavide ilk seçenek penisilin olmalıdır(42). <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong><br />
’ların penisilin için minimal inhibitör konsantrasyonları (MİK) grup A beta<br />
hemolitik streptokoklardan 4-8 kat daha yüksektir(38). GBS’lar için penisilin<br />
MİK değerleri 0.04 g/mL-0.16 g/mL olarak bildirilmektedir(53, 55). Duyarlı<br />
olduğu diğer antibiyotikler ampisilin, vankomisin, taikoplanin , birinci, ikinci<br />
ve üçüncü kuşak sefalosporinler, imipenem, meropenemdir(42, 57). <strong>Grup</strong><br />
B <strong>Streptokok</strong>lardaki klindamisin ve eritromisin direnci %15-20 civarında<br />
olup giderek artmaktadır(38). Suşların %90-95.8’i tetrasikline dirençlidir.<br />
<strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong>’lar trimetoprim-sülfotaksazol, metronidazol,<br />
aminoglikozitlere, nalidiksik asite dirençlidir(42).<br />
Aminoglikoziteler ve ampisilinin in vitro sinerjik etkisi bilindiğinden neonatal<br />
bakteriyemi ve menenjit ampirik tedavisinde geniş spekturumlu etki için bu<br />
kombinasyon kullanılabilir ve tedaviye yanıt alındıktan sonra tek başına<br />
penisilin ile devam edilebilir(42). Bakteriyemi, pnömoni ve pyelonefritte tedavi<br />
süresi 10 gün iken, menenjit ve yumşak doku infeksiyonlarında en az 14 gün,<br />
20
Change language