Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
neden olduğundan cerrahi girişimlere neden olabilir(56). <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong><br />
endokarditinde mortalite oranı %50 lere kadar çıkabilmektedir(42).<br />
Tekrarlayan İnvaziv <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> İnfeksiyonu<br />
<strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> infeksiyonu geçirenlerin %4.3’ünde hastalık<br />
geçirildikten sonraki bir yıl içinde tekrarlayan ataklar olabilir(38, 42). Bu<br />
infeksiyonlar genellikle relaps şeklindedir. Başlangıçta veya ilk atakta fark<br />
edilmeyen endokardit veya osteomyelit gibi bir odak bakteriyeminin<br />
kaynağıdır. <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> infeksiyonu tedavi edildikten sonra tekrar<br />
bakteriyemik seyreden hastada mutlaka ekokardiyografi ve benzeri<br />
görüntüleme yöntemleriyle odak araştırlmalıdır(38).<br />
Tanı<br />
<strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong>’ların kan, BOS, idrar gibi steril vücut sıvılarında<br />
gösterilmesi ile invaziv <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> infeksiyonu tanısı konur(42).<br />
Tarama amacıyla alınan vajinal veya rektal sürüntülerde <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong><br />
’ların gösterilebilmesi için ise mutlaka selektif besiyerine ekilmesi gerekir.<br />
Labaratuarda gerekli işlemlerin yapılabilmesi için Hastalık Kontrol ve Önleme<br />
merkezi (The Center Disease Control and Prevention)’nin önerdiği şekilde;<br />
alınan örneğin üzerinde “<strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> kültürü için” diye belirtimesi<br />
gerekir. Örneği vajenden ve rektumdan alınması gereklidir, servikal örnekler<br />
uygun değildir. Taşıma besiyerinde bulunan örnekler 10 mikrogram/ml<br />
kolistin ve 15g/ml nalidisik asit veya 8 g/ml gentamisin ve 15 g/ml<br />
nalidiksik asit içeren Todd-Hewitt besiyerine ekilir. Diğer uygun ticari<br />
besiyerleri Lim veya SBM buyyondur. Selektif buyyon 18-24 saat inkübe<br />
edilir ve bu sürenin sonunda koyun kanlı agar plağına pasaj yapılır. 24 saatlik<br />
inkübasyonun sonucunda üreme olmamışsa plak 24 saat daha bekletilir.<br />
Örneğin doğrudan plağa ekildiği durumlarda ise yoğun bir kolonizasyon<br />
yoksa üreme diğer flora elemanları tarafından baskılanacağından üreme fark<br />
edilmeyebilir(46).<br />
<strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong>’lar koyun kanlı agarda, dar beta hemoliz zonu olan<br />
gri-beyaz koloniler yaparlar(42). Katalaz negatif olan ve gram boyamada<br />
19
Change language