Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları Grup B Streptokok İnfeksiyonları
%40-60’da bulunur(18). Alfa ve Beta C proteinleri Grup B Streptokok’ların fagositozdan korunmasını sağlar(43). C5a peptidaz: Bir yüzey proteini olup, kemotaktik bir kompleman proteini olan C5A’yı parçalar ve lökositlerin enfeksiyon bölgesinde toplanmasını engeller(43). CAMP faktörü: CAMP faktörü önceden S aureus’un beta, hemolizini ile karşılaşan eritrositlerin membranlarını eritir. Membran hasarı oluşturma etkisi yanısıra Ig M ve Ig G nin Fc kısımları ile etkileşime girer(43). Hyaluronat liyaz: Hyalüronik asit, konnektif dokunun major komponentidir. Hyaluronat liyaz bu yapıdaki glikozit bağları parçalar. Ancak bu etkinin patogenezdeki yeri tam olarak anlaşılamamıştır(43). Lipoteikoik asit. Lipoteikoik asit, Grup B Streptokok’un insan hücrelerine tutunmasını ve monositlerden sitokinler salınmasını sağlayan bir yüzey komponentidir(43). Bu faktörlerin dışında Grup B Streptokok’ların proteaz ve nükleaz aktiviteleri gösterdikleri de saptanmıştır ancak patogenezdeki rolü henüz saptanamamıştır(43). Sonuçta, mikroorganizma ile karşılaşan konakta kolonizasyon veya invaziv infeksiyon gelişmesini belirleyen, konakçı faktörlerinin ve mikroorganizmanın etkileşimidir. Klinik Neonatal İnfeksiyonlar 1970’li yıllardan itibaren neonatal Grup B Streptokok infeksiyonlarda görülen artışın ikili dağılım gösterdiği saptanmıştır. Doğumdan sonra ilk 6 gün içinde yenidoğanda gelişen infeksiyon erken başlangıçlı neonatal infeksiyon, 7 gün –3 ay içinde gelişen enfeksiyonlar geç başlangıçlı neonatal infeksiyon olarak tanımlanmıştır(42). 3 aydan sonra görülen infeksiyonlar ise tüm geç başlangıçlı infeksiyonların %10-15’ini oluşturmaktadır ve erken infantlık dönemi sonrası görülen infeksiyonlar başlığı altında incelenmektedir (42). Bu infeksiyonlar genellikle prematürite nedeniyle uzun süre hastanede kalan bebeklerde veya gizli bakteriyemi şeklinde sağlıklı infantlarda görülebilmektedir(51). Neonatal infeksiyonların %15’i erken başlangıçlıdır. 14
Erken ve geç başlangıçlı infeksiyonların geçiş yolları, risk faktörleri ve klinik presentasyonları farklıdır(34). Erken başlangıçlı neonatal infeksiyon: Hamile kadınların %10-30’u Grup B Streptokok ile kolonizedir, doğum sırasında yenidoğanların yaklaşık yarısı kolonize olur(34). Kolonize olan annelerin %1-2’sinin bebeğinde erken neonatal infeksiyon görülür(34). Kolonize olan gebelerde aşağıdan yukarı yayılım amniyotik infeksiyona, erken membran rüptürüne ve erken doğuma neden olabilmektedir, ayrıca maternal sepsise nadiren de menenjite yol açabilir(36). Anneden bebeğe Grup B Streptokok geçişini arttıran risk faktörleri; - Doğum sırasında 38 C ve üzerinde ateş olması, - Erken doğum - Erken membran rüptürü (18 saatten uzun olduğunda ), - Gebeliğin herhangi bir döneminde GBS bateriürisi olması, - Daha önce bebeğinde erken başlangıçlı GBS enfeksiyonu görülmesi, - 20 yaştan küçük olması, - Siyah ırktan olması olarak sıralanmaktadır(46). Gebelik sırasında Grup B Streptokok bakteriürisi olması genital kanalda yoğun kolonizasyon olduğunu göstermektedir(36). Erken başlangıçlı infeksiyonlarda yenidoğanlar mikroorganizmayla kolonize annenin doğum kanalından geçerken veya infekte amniyon sıvısını aspire ederek karşılaşmaktadır(36). Erken başlangıçlı neonatal infeksiyonların dörtte üçü doğumdan sonraki ilk 24 saatte görülmektedir(34). Erken doğan bebeklerde zamanında doğanlara göre daha sık infeksiyon görülür. Uykuya meyil, beslenmede zorluk, sarılık, anormal vücut sıcaklığı, solukluk, hipotansiyon gibi nonspesifik belirti ve bulgular görülebilir(42). Erken başlangıçlı infeksiyon, olguların % 60’ında bakteriemi, %30’unda pnömoni ve %10’unda menenjit şeklinde seyreder(10). Erken başlangıçlı Grup B Streptokok enfeksiyonlarında ölüm oranı %4.5’tir (39). Geç başlangıçlı neonatal infeksiyonlar: Doğumdan sonra ilk hafta ile 3 ay arasında görülen infeksiyonlar olarak tanımlanmakla birlikte ortalama 24 15
- Page 1 and 2: T.C. Sağlık Bakanlığı Bakırk
- Page 3 and 4: GENEL GİRİŞ VE AMAÇ............
- Page 5 and 6: GİRİŞ ve AMAÇ İnsanların geni
- Page 7 and 8: Streptokokların Genel Mikrobiyojik
- Page 9 and 10: Pyojenik streptokokların hepsi bet
- Page 11 and 12: Epidemiyoloji Grup B Streptokok inf
- Page 13: yenidoğanda invaziv infeksiyon gö
- Page 17 and 18: Kadınlarda Genital Sistem İnfeksi
- Page 19 and 20: neden olduğundan cerrahi girişiml
- Page 21 and 22: osteomyelit, endokardit ve ventrik
- Page 23 and 24: ebeği olup olmadığı ve bu gebel
- Page 25 and 26: eküvyonla vajinal ve rektal örnek
- Page 27 and 28: Beta hemolitik streptokok saf kült
- Page 29 and 30: Şekil 1. Hastanemize başvuran ann
- Page 31 and 32: Tablo2: Grup B Streptokok taşıyı
- Page 33 and 34: Toplam Üretilen Grup B Suşu Sayı
- Page 35 and 36: çoğunlukla doğum esnasında doğ
- Page 37 and 38: Gökalp ve arkadaşlarının 1986
- Page 39 and 40: Yaptığımız çalışmada anne ad
- Page 41 and 42: 1.Koneman EW, Allen SD, Janda WM, S
- Page 43 and 44: 24.Güvenal T, Güvenal F, Tamkan A
- Page 45 and 46: 47.Jackson LA, Hildson R, Farley M,
%40-60’da bulunur(18). Alfa ve Beta C proteinleri <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong>’ların<br />
fagositozdan korunmasını sağlar(43).<br />
C5a peptidaz: Bir yüzey proteini olup, kemotaktik bir kompleman proteini<br />
olan C5A’yı parçalar ve lökositlerin enfeksiyon bölgesinde toplanmasını<br />
engeller(43).<br />
CAMP faktörü: CAMP faktörü önceden S aureus’un beta, hemolizini ile<br />
karşılaşan eritrositlerin membranlarını eritir. Membran hasarı oluşturma etkisi<br />
yanısıra Ig M ve Ig G nin Fc kısımları ile etkileşime girer(43).<br />
Hyaluronat liyaz: Hyalüronik asit, konnektif dokunun major<br />
komponentidir. Hyaluronat liyaz bu yapıdaki glikozit bağları parçalar. Ancak<br />
bu etkinin patogenezdeki yeri tam olarak anlaşılamamıştır(43).<br />
Lipoteikoik asit. Lipoteikoik asit, <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong>’un insan hücrelerine<br />
tutunmasını ve monositlerden sitokinler salınmasını sağlayan bir yüzey<br />
komponentidir(43).<br />
Bu faktörlerin dışında <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong>’ların proteaz ve nükleaz<br />
aktiviteleri gösterdikleri de saptanmıştır ancak patogenezdeki rolü henüz<br />
saptanamamıştır(43).<br />
Sonuçta, mikroorganizma ile karşılaşan konakta kolonizasyon veya<br />
invaziv infeksiyon gelişmesini belirleyen, konakçı faktörlerinin ve<br />
mikroorganizmanın etkileşimidir.<br />
Klinik<br />
Neonatal İnfeksiyonlar<br />
1970’li yıllardan itibaren neonatal <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> infeksiyonlarda<br />
görülen artışın ikili dağılım gösterdiği saptanmıştır. Doğumdan sonra ilk 6<br />
gün içinde yenidoğanda gelişen infeksiyon erken başlangıçlı neonatal<br />
infeksiyon, 7 gün –3 ay içinde gelişen enfeksiyonlar geç başlangıçlı neonatal<br />
infeksiyon olarak tanımlanmıştır(42). 3 aydan sonra görülen infeksiyonlar ise<br />
tüm geç başlangıçlı infeksiyonların %10-15’ini oluşturmaktadır ve erken<br />
infantlık dönemi sonrası görülen infeksiyonlar başlığı altında incelenmektedir<br />
(42). Bu infeksiyonlar genellikle prematürite nedeniyle uzun süre hastanede<br />
kalan bebeklerde veya gizli bakteriyemi şeklinde sağlıklı infantlarda<br />
görülebilmektedir(51). Neonatal infeksiyonların %15’i erken başlangıçlıdır.<br />
14
Change language