Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Mikrobiyoloji<br />
<strong>Grup</strong> B streptokoklar katalaz negatif, fakültatif anaerob, gram pozitif<br />
diplokoklardır. Koyun kanlı agarda 3-4mm büyüklüğünde gri-beyaz renkli<br />
koloniler yaparlar(35). Genellikle Beta hemolitiktirler(43). Günümüzde B<br />
grubuna özgül antijenik yapıları belirlemek üzere indirek immünfloresans, zıt<br />
yönlü immünelektroforez, lateks aglütinasyon, stafilokokal koaglütinasyon ve<br />
ELİSA gibi teknikler kullanılmaktadır. En sık olarak Lateks aglütinasyon testi<br />
kullanılır(43). Doğrudan koyun kanlı agar plağına ekim yapıldığında sadece<br />
yoğun kolonizasyon saptanabileceğinden gebe kadınlarda tarama amacıyla<br />
alınan vajinal ve rektal sürüntü örnekleri selektif buyyon besiyerlerine<br />
ekilmelidir(36). Hastalık Kontrol ve Önleme merkezi (The Center Disease<br />
Control and Prevention) normal flora elemanlarını baskılamak amacıyla<br />
Kolistin, Nalidiksik asit veya Gentamisin ve Nalidiksik asit içeren Todd-Hewitt<br />
besiyerinin kullanılmasını önermektedir. Alınan örnekler 18-24 saat inkübe<br />
edildikten sonra koyun kanlı agara pasaj yapılır. Koyun kanlı agar plakları 24<br />
saatlik inkübasyondan sonra değerlendirilir, üreme olmazsa 24 saat daha<br />
inkübe edilerek tekrar değerlendirilir(44). S agalactiae tarafından üretilen<br />
CAMP (Christie, Atkins, MuncPeterson) faktörü, S aureus tarafından üretilen<br />
beta hemolizinin oluşturduğu Beta hemolize sinerjik etki yaparak hemoliz<br />
zonunun genişlemesine yol açar. CAMP testi oldukça duyarlı bir tessttir.<br />
Non-hemolitik görünen suşları bile CAMP testi pozitif olabilir(45). <strong>Grup</strong> B<br />
<strong>Streptokok</strong>’lar Basitrasine ve Trimetoprim-Sülfometaksazole(TMP-SXT)<br />
dirençlidir. <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong>’lar polisakkarit yapıdaki kapsüler antijenlerine<br />
göre çeşitli serotiplere ayrılırlar ve Ia, Ib, II, V ve VIII serotipleri invaziv<br />
infeksiyonlardan en sık izole edilenlerdir(35).<br />
Patogenez<br />
Genital kanalı <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> ile kolonize olan annelerin bebekleri %<br />
50’ si <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> ile kolonize olur. Kolonize olan yenidoğanların %98’i<br />
asemptomatiktir, %1-2’sinde ise ilk haftalarda sepsis, pnömoni menenjit gibi<br />
neonatal infeksiyonlar görülür(33). Yetişkin kadınlarda <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> ile<br />
vajinal kolonizasyon oranı ve kolonize gebelerin yenidoğanlara bu<br />
mikroorganizmayı bulaştırma riski yüksek olmasına rağmen az sayıda<br />
12
Change language