Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları
Grup B Streptokok İnfeksiyonları
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Epidemiyoloji<br />
<strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> infeksiyonları 1970’li yıllardan itibaren özellikle<br />
gelişmiş ülkelerde daha sık olarak görülmeye başlamıştır(36). Yaşamın ilk<br />
haftalarında görülen sepsis ve menenjitlerden sıklıkla izole edilmektedir.<br />
<strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong>’a bağlı neonatal menenjit ve sepsis insidansı bölgesel<br />
farklılıklar göstermekle beraber her 1000 canlı doğumda 0.5-3 arasında<br />
rastlanır(36). Erişkinlerde genital bölge ve gastrointestinal sistemde kolonize<br />
olabilen bu mikroorganizmalar gebe kadınlarda erken doğuma ve perinatal<br />
bulaşa neden olabilmektedir(36, 40). ABD’de kadınların yaklaşık %20’sinde<br />
genital sistem <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> ile kolonizedir(34). <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong><br />
kolonizasyon aralıklı (intermittan) olabilmektedir; gebeliğin ortasında <strong>Grup</strong> B<br />
<strong>Streptokok</strong> ile kolonize olanların 1/3 doğum sırasında kolonize olmadığı<br />
görülmüştür, buna karşın başlangıçta kolonize olmayanların %5-15’inin<br />
doğum sırasında kolonize olduğu saptanmıştır(40). Gebe olmayan<br />
erişkinlerdeki invaziv <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> enfeksiyonu sıklığı son yıllarda 4 kat<br />
artarak 100.000’de 4.1-7.2 seviyelerine gelmiştir(38). Özellikle Amerika<br />
Birleşik Devletlerin’de yenidoğan <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> infeksiyonlarındaki<br />
azalma gözönünde bulundurulduğunda invaziv <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong><br />
infeksiyonlarının 2/3’ünün gebelikle ilişkisi olmayan erişkinlerde geliştiği<br />
saptanmıştır(38). Görülme oranı yaşla birlikte artmakta ve siyah ırkta<br />
beyazlara göre daha sık görülmektedir(41). <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> infeksiyonu<br />
diabetlilerde 10.5 kat, kanserlilerde 16.5 kat artmaktadır. Ülkemizde <strong>Grup</strong> B<br />
<strong>Streptokok</strong> kolonizasyonu %5-14 olarak saptanmıştır(35). Orofaringeal<br />
kolonizasyon normal populasyonda %5 olmakla beraber homoseksüel<br />
erkeklerde bu oran %20’ye çıkmaktadır(42). S .agalactiae, kapsül<br />
polisakkaritine göre 9 serotipe ayrılır: Serotip Ia, Ib, II-VIII. ABD ve Avrupa<br />
kaynaklı verilere göre klinik izolatların %86-90’ını Ia, II, III ve V serotipleri<br />
oluşturmaktadır. Japonyada ise en sık serotip IV ve VIII ile kolonizasyon<br />
görülmektedir. Son on yılda serotip V ile gelişen enfeksiyonların ortaya<br />
çıkması <strong>Grup</strong> B <strong>Streptokok</strong> kolonizasyonunun değişen epidemiyolojisine<br />
işaret etmektedir(43).<br />
11
Change language