streptokok enfeksiyonu ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik ...
streptokok enfeksiyonu ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik ...
streptokok enfeksiyonu ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Streptokok <strong>enfeksiyonu</strong>na bağlı bazı hastalık tiplerinde (örneğin, RA) patolojik<br />
değişiklikler doğrudan doğruya immün kompleks bağlanmasının bir sonucudur. Bu tür bir<br />
model, <strong>nöropsikiyatrik</strong> bozukluklar için de geçerli olabilir.<br />
A grubu beta hemolitik <strong>streptokok</strong>lar dışındaki ajan patojenlerin <strong>nöropsikiyatrik</strong><br />
belirt<strong>ile</strong>r gelişimine katkıda bulunmaları olasılığı, PANDAS’lı çocuklarda, A grubu beta<br />
hemolitik olmayan ajan patojenlere bağlı olarak belirt<strong>ile</strong>rde ortaya çıkan alevlenme<br />
nedeniyle <strong>ile</strong>ri sürülmüştür.<br />
. PANDAS’lı hastalarda, belirt<strong>ile</strong>rin ilk kez ortaya çıkması ya da daha sonraki<br />
alevlenmeler ani ve dramatik olup, A grubu beta hemolitik <strong>streptokok</strong> <strong>enfeksiyonu</strong> <strong>ile</strong><br />
<strong>ilişkili</strong>dir. Belirt<strong>ile</strong>r, <strong>streptokok</strong> <strong>enfeksiyonu</strong> sonrasında ortaya çıkmaktadır. Bu, bilinen<br />
immün yanıt modeli <strong>ile</strong> uyuşmaktadır. Birinci yanıt, <strong>streptokok</strong> membranları üzerindeki<br />
epitoplara karşı gelişmiş özgül yanıttır. İkinci yanıt ise çapraz reaksiyon veren santral sinir<br />
sistemindeki bazal gangliyon hücre membranları üzerindeki epitoplara karşı gelişen daha<br />
yaygın yanıttır.<br />
Patogenezin bu modelinde konak organizmaya ilişkin etmenler de önemlidir. Erkek<br />
olmak, belirgin şekilde bir risk etmenidir. PANDAS, hem çocukluk çağı OKB hem de tik<br />
bozukluklarında tanımlandığı gibi erkek çocuklarında, kızlara göre daha fazla<br />
görülmektedir. PANDAS’lı çocukların yarıdan fazlası erkeklerden oluşmaktadır. Ancak<br />
erkek çocuklarda duyarlılığın artışından sorumlu düzenek bilinmemektedir.<br />
A<strong>ile</strong>sel etmenler de PANDAS’ın patogenezinde rol oynayabilir. A grubu beta<br />
hemolitik <strong>streptokok</strong>larla enfekte olan bireylerin yalnızca %2-3’ünde RA gelişmektedir.<br />
Oysa RA sıklığının genel popülasyondan çok daha yüksek olduğu romatojenik a<strong>ile</strong>ler, ilk<br />
kez 1889 yılında Cheadle tarafından tanımlanmıştır. RA’nın a<strong>ile</strong>sel sıklığı dramatik olarak<br />
yüksektir. Geniş a<strong>ile</strong> çalışmaları romatizmal ateşin kalıtım şeklinin ya otozomal resesif ya<br />
da otozomal dominant (sınırlı penetransı olan) olduğunu düşündürmektedir.<br />
İmmünolojik reaksiyonların direk olarak tetiklediği ve/vaya önemli bir faktör olarak<br />
rol oynadığı; PANDAS( Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated<br />
with Streptococcal infections), SK, OKB, Tourette, Şizofreni <strong>ile</strong> DEHB gibi psikiyatrik<br />
bozuklardan dolayı dikkatler immünoloji alanına odaklanmıştır. Çünkü doku antijenlerine<br />
moleküler yapı benzerliği gösteren ekzojen kaynaklı antijenik yapıların moleküler mimikri<br />
8
Change language