streptokok enfeksiyonu ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik ...
streptokok enfeksiyonu ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik ...
streptokok enfeksiyonu ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2. GENEL BİLGİ<br />
Psikiyatride enfeksiyonların rolüne ilişkin araştırma ve bulgular yeni değildir. Bu<br />
yüzyılın başında, sifiliz (Frengi) hastalığı, farklı ve yaygın psikiyatrik bozukluklara (örn.<br />
paralizi jeneral: frenginin üçüncü evresidir. Frengi etkeninin, beyin ve sinir sistemini<br />
enfekte etmesi <strong>ile</strong> meydana gelir.) yol açan bir enfeksiyon hastalığı olarak tanımlanmıştır.<br />
Gram negatif spiroket bir bakteri olan Treponema pallidum’un sifilizin etkeni olarak<br />
bulunması ve penisilin <strong>ile</strong> tedavisinin gerçekleştirilmesi, psikiyatrik durumlarda<br />
enfeksiyonların rolü olab<strong>ile</strong>ceğini düşündürmüş ve psikiyatrik bozuklukları anlamamızda<br />
enfeksiyon hastalıklarının bir model olab<strong>ile</strong>ceği fikrini doğurmuştur.<br />
Yaklaşık iki yüzyıl önce Thomas Sydenham tarafından ortaya konmuş <strong>streptokok</strong><br />
<strong>enfeksiyonu</strong> kaynaklı bir hastalık olan romatizmal ateş (RA) varyantı olan Sydenham<br />
Kore’si (SK) için de aynı durum söz konusudur 6 . SK birkaç nedenle obsesif kompulsif<br />
bozukluk’un (OKB) anlaşılmasında önemlidir:<br />
a) Sydenham Kore’sinde, OKB ve başka ruhsal sorunlar sıklıkla görülmektedir.<br />
b) Gerek SK gerekse OKB’de bazal gangliyon işlev bozukluğunun rolü olduğu<br />
düşünülmektedir. Sydenham Koresinde genellikle nükleus kaudatunda enflamasyon olduğu<br />
gösterilmiştir.<br />
c) Sydenham Koresi puberte öncesi çocuklarda görülür. Hormonların etkisiyle immün<br />
yanıtta oluşan farklılıklara ilave olarak, gelişimle birlikte reseptör ekspresyonunun ya da<br />
kan-beyin bariyerinin geçirgenliğinin değişmesi otoantikorların patolojik etk<strong>ile</strong>rini<br />
minimuma indirir. Bu da puberte sonrası dönemde olgu görülmemesine neden olabilir 7 .<br />
OKB, RA, SK gibi hastalıklar, <strong>streptokok</strong> bakter<strong>ile</strong>rinin neden olduğu hastalıklardır.<br />
Streptokok bakter<strong>ile</strong>ri beta hemolitik <strong>streptokok</strong>lar, alfa hemolitik <strong>streptokok</strong>lar ve gama<br />
hemolitik <strong>streptokok</strong>lar olmak üzere 3 gruba ayrılır. Beta hemolitik <strong>streptokok</strong><br />
bakter<strong>ile</strong>rinin A, B, C ve G gibi grupları vardır. Bu gruplardan C ve G grupları boğazda<br />
ağrı nedeni olabilirler ancak komplikasyon yapmazlar. Hastaların boğaz kültürlerinden<br />
izole ed<strong>ile</strong>n beta hemolitik <strong>streptokok</strong>ların %85-90’ı A grubudur 7,8 . En sık görülen grup A<br />
<strong>streptokok</strong> enfeksiyonları ise farenjit ve tonsillittir 9 .<br />
2
Change language