Prof. Dr. İbrahim BALCIOĞLU İç Hastalıkları ve Psikiyatri Uzmanı ...
Prof. Dr. İbrahim BALCIOĞLU İç Hastalıkları ve Psikiyatri Uzmanı ...
Prof. Dr. İbrahim BALCIOĞLU İç Hastalıkları ve Psikiyatri Uzmanı ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Prof</strong>. <strong>Dr</strong>. <strong>İbrahim</strong> <strong>BALCIOĞLU</strong><br />
<strong>İç</strong> <strong>Hastalıkları</strong> <strong>ve</strong> <strong>Psikiyatri</strong><br />
<strong>Uzmanı</strong><br />
Adli Tıp Kurumu<br />
Gözlem İhtisas Dairesi Başkanı
Tıp Fakültesi ile Veteriner Fakültesi<br />
arasındaki tek fark <strong>Psikiyatri</strong> Anabilim<br />
Dalının olmamasıdır.
BRANŞ DIŞI HEKİMLERİN<br />
DÜZENLEDİKLERİ ADLİ RAPORLARDA<br />
KARŞILAŞILAN TEMEL HATALAR<br />
Mesleki uygulamalarda hiç<br />
hoşlanmadığımız <strong>ve</strong> fakat çok<br />
karşılaştığımız uygulamalardan biri de<br />
Adli Tabiplik <strong>ve</strong> bilirkişilik hizmetidir.<br />
5271 sayılı Ceza Muhakemesi Kanunu <strong>ve</strong><br />
5237 sayılı Türk Ceza Kanunu (TCK) <strong>ve</strong><br />
bunlara kaynaklık eden bilirkişilik<br />
kurumunu yeniden düzenlemiştir <strong>ve</strong><br />
hekimlerden görüş istemektedir<br />
istemektedir.
Her hekim meslek hayatında birçok kere<br />
seminer, sunum yapıp rapor <strong>ve</strong> makale<br />
kaleme almıştır.<br />
Fakat Adli Bilirkişilik söz konusu olunca<br />
içimizi korku <strong>ve</strong> ürperti kaplamaktadır.<br />
Yanlış anlaşılmak <strong>ve</strong> anlatmak çekinilen<br />
bir husustur. Adliye koridorlarında<br />
dolaşmak, yargıçlarla resmi bir sebeple<br />
buluşmak arzu edilen bir tablo değildir.
HEKİMLER ŞU RAPORLARI<br />
I. TIBBİ RAPORLAR<br />
a. Sağlık raporları<br />
b. Hastalık raporları<br />
II. ADLİ RAPORLAR<br />
HAZIRLARLAR<br />
Adli raporların içinde GEÇİCİ RAPOR vardır.<br />
Geçici rapor olgunun özelliklerinin<br />
ayrıntılarıyla ortaya çıkmasını sağlar, o konuda<br />
fikir <strong>ve</strong>rir.<br />
Geçici raporların hangi şartlarda nasıl<br />
hazırlandığının belirtilmesi gerekir.
Adli <strong>Psikiyatri</strong> olguları diğer Adli<br />
olgulardan farklıdır. Kişi başından<br />
geçenleri çıkarına uygun olarak abartır,<br />
küçümser, saptırır. <strong>Psikiyatri</strong> bilgisi eksik<br />
olan kişi meslektaşlarımız (branş dışı)<br />
olguyu hatalı değerlendirebilir<br />
değerlendirebilir.
Adli <strong>Psikiyatri</strong>k değerlendirme yapılırken<br />
meslektaşlarımız (branş dışı) muayene<br />
ortamına dikkat etmeyebilirler.<br />
<strong>Psikiyatri</strong>k rahatsızlığı ağır cezadan<br />
kurtulmak için her fırsattan yararlanmaya<br />
kalkar. Saldırı dürtüsünü uyandıracak<br />
cisimler (kül tablası, çakmak) odada<br />
bulunmamalıdır.
Adli <strong>Psikiyatri</strong>k olgular çevresine, hekime<br />
<strong>ve</strong> kendisine zarar <strong>ve</strong>rebilir <strong>ve</strong>rebilir. Branş dışı<br />
hekimler olguların bu yönünü göz ardı<br />
edebilirler. Bunun sonucu hekim zarar<br />
görebilir. Dolayısı ile hazırlayacağı rapor<br />
teknik hatlarla doludur doludur.<br />
Hekim muayene sırasında yanında sağlık<br />
personeli bulundurmalıdır<br />
bulundurmalıdır. Böylece<br />
vak’anın saldırısından kurtulabilir.
Adli <strong>Psikiyatri</strong>k olguların<br />
değerlendirilmesinde meslektaşlarımız<br />
(branş dışı) onların yakınlarını odadan<br />
uzaklaştırmayı göz ardı ederler. Vak’a<br />
yakınları hekimi yönlendirmeye <strong>ve</strong> baskı<br />
altına almaya çabalar.<br />
Vak’a kırılan gururunu düzeltme çabası<br />
içinde iken hekime zarar <strong>ve</strong>rebilir.
Meslektaşlarımız (branş dışı) Adli <strong>Psikiyatri</strong>k olgu<br />
raporu hazırlarken hata yapabilir yapabilir.<br />
1. Öykü ile muayene bulguları arasında fark vardır.<br />
2. Adli <strong>Psikiyatri</strong>k olguyu değerlendiren hekimin<br />
(branş dışı) eğitimi, bilgisi, becerisi <strong>ve</strong> deneyimi<br />
yeterli olmayabilir.<br />
3. Muayene odasında yeterli donanım yoktur<br />
(personel, mekan, mevzuat yetersizliği)<br />
4. Gerekli tetkikler yetersiz kalabilir kalabilir.<br />
5. En önemlisi hekim baskı altında olabilir, tarafsız <strong>ve</strong><br />
gü<strong>ve</strong>n altında değildir.
Meslektaşlarımızın (branş dışı) Adli<br />
<strong>Psikiyatri</strong>k olguların pratiğinde hata<br />
yaptığını görüyoruz. Hekimin raporunda<br />
belirttiği semptomlar mahkemece yeterli<br />
bulunmayabilir. Söz konusu belirtiler<br />
mahkemece yeterince açık bulunmayabilir.<br />
Yetersiz semptomlar mahkemenin gidişatını<br />
<strong>ve</strong> olayın boyutunu değiştirebilir<br />
değiştirebilir. Bu sebeple<br />
Adli <strong>Psikiyatri</strong>k raporların psikiyatri<br />
uzmanlarınca yazılması daha doğrudur.
Mahkemeler bazen meslektaşlarımızı<br />
(branş dışı) bilirkişilik için çağırırlar. Bu<br />
arkadaşlarımız Adli <strong>Psikiyatri</strong> olgularda<br />
eksik <strong>ve</strong> hatalı değerlendirmeler yaparlar.<br />
Hatta bu meslektaşlarımız psikiyatri<br />
bilgilerinin yeterli olduğunu düşünürler.
<strong>Psikiyatri</strong>k anamnez alırken mümkünse<br />
odada GÜVENLİK GÖREVLİSİ olmamalıdır.<br />
Zorunlu olunca, onun duyamayacağı<br />
şekilde alınmalıdır. Raporda gü<strong>ve</strong>nlik<br />
görevlilerinin muayene odasında<br />
bulunduğu belirtilmelidir<br />
belirtilmelidir.
Meslektaşlarımız (branş dışı) Adli<br />
<strong>Psikiyatri</strong>k raporları hazırlarken tıbbi<br />
terimleri çok sık kullanabilirler<br />
kullanabilirler. Bu raporu<br />
hekim olmayanlar anlayıp<br />
değerlendiremezler.<br />
<strong>Psikiyatri</strong> uzmanları raporları hazırlamalı<br />
<strong>ve</strong> bunu yaparken düz, anlaşılır, açık, net<br />
<strong>ve</strong> kesin bir dille yazmalıdır<br />
yazmalıdır.
Mesela ALGILAMA yeteneğinin bozulmasına<br />
sebep olan medikal durumları hekimler (branş<br />
dışı) eksik <strong>ve</strong> hatalı değerlendirebilirler.<br />
Dolayısıyla raporu okuyup değerlendirecek<br />
hekimler <strong>ve</strong>ya adli makamlar yanlış karara<br />
varabilirler.<br />
Meslektaşlarımız (branş dışı) hekimler öncelikle<br />
psikiyatrik değerlendirme yaparlar. Halbuki,<br />
önce Genel Medikal Değerlendirme<br />
gerçekleştirilmelidir. Çünkü, acil medikal<br />
girişimi gerektiren bir<br />
olabilir.<br />
bulgu <strong>ve</strong> semptom
Bazı meslektaşlarımız (branş dışı) psikiyatrik<br />
konulara merak saldığı <strong>ve</strong> hatta tedaviye bile<br />
kalkıştıkları görülmektedir (adli tıp uzmanları,<br />
nörologlar, dahiliyeciler <strong>ve</strong> bazı cerrahi branşlar).<br />
Bu konuların başında Posttravmatik Stres<br />
Bozukluğu konusu gelmektedir<br />
gelmektedir. Hele tecavüz<br />
mağduru kişi varsa, bırakın fikir söylemeyi, karar<br />
<strong>ve</strong>rmede bile kendilerini yetkin görüyorlar. 20<br />
(yirmi) günlük psikiyatri stajının buna yetip<br />
yetmediğini takdirlerinize bırakıyorum<br />
bırakıyorum.
Kolluk Güçleri hekimden (branş dışı)<br />
psikiyatrik rapor isteyebilir isteyebilir. İlk muayene<br />
yapılıp bulgular hastane kayıtlarına<br />
geçirilir, gerekirse yatırılıp medikal<br />
girişimlerde bulunulur bulunulur. Fakat, bu<br />
meslektaşlarımızın psikiyatrik tanı<br />
koymaları yanıltıcı olabilir. Zaten bu<br />
raporlar<br />
taşımaz.<br />
BİLİRKİŞİ RAPORU niteliğini
Savcılıkça soruşturma sırasında <strong>ve</strong> ceza<br />
uygulamasında infaz tehiri ile ilgili rapor<br />
gündeme gelebilir. Başka branştan<br />
hekimler psikiyatrik hastalıkların kronik<br />
nitelik kazanıp kazanamayacağı<br />
konusunda fikir beyan etmeleri hatalıdır.
TCK 34/1’e göre bazı meslektaşlarımız<br />
(branş dışı) Adli <strong>Psikiyatri</strong>k değerlendirmeyi<br />
hatalı düzenleyebilirler<br />
düzenleyebilirler. Bu madde geçici<br />
sebeplerle (ağır ateşli bir hastalık,<br />
zehirlenme, alkol yoksunluğu, hipoglisemi <strong>ve</strong><br />
üremiye bağlı delirium, epilepsi <strong>ve</strong> madde<br />
etkisiyle işlenen suçlarda) geçici patolojik<br />
durum sebebiyle ortaya çıkan <strong>ve</strong> ceza<br />
sorumluluğunu etkileyecek psikiyatrik<br />
tablolar kastedilmektedir<br />
kastedilmektedir.
Meslektaşlarımız branş dışı) Bağımlılık ile<br />
ilgili Adli <strong>Psikiyatri</strong>k değerlendirmede<br />
hatalı rapor düzenlemeleri olabilir.<br />
Böyle kişiler Bağımlılık varsa merkezde<br />
zorunlu<br />
(57/7).<br />
tedaviye tabi tutulacaklardır
Merkezi sinir sisteminin işlevlerinde<br />
kalıcı zayıflama (kalıcı postkontüzyonel<br />
sendrom, genel tıbbi duruma bağlı kişilik<br />
değişikliği) gibi bozuklukları<br />
meslektaşlarımız (branş dışı) tanımakta<br />
zorlanabilirler. Dolayısı ile adli raporları<br />
hatalarla dolu olabilir.
Adli <strong>Psikiyatri</strong> henüz yan dal uzmanlığı<br />
olmadı. Ancak, gelecekte YAN DAL<br />
UZMANLIĞI olarak <strong>Psikiyatri</strong> içinde yerini<br />
alacaktır. Adli Tıp uzmanları ihtisas<br />
süresince belirli ölçüde psikiyatrinin<br />
temel bilgilerine sahip olabilirler. Bu her<br />
tıp anabilim dalı için geçerlidir geçerlidir. Ama bunu<br />
ADLİ PSİKİYATRİ BİLİM DALI konusu ile<br />
birbirinden ayırmak gerekir gerekir.
Adli <strong>Psikiyatri</strong>de klinik temel psikiyatri<br />
bilgileri devreye sokulur sokulur. Adli <strong>ve</strong> idari<br />
işlemlerde esas alınacak psikiyatrik<br />
hastalıkların tespiti branş dışı hekimlerce<br />
zordur. Eğer bu meslektaşlarımız (branş<br />
dışı) sınırlarını aşıp psikiyatrik tanı<br />
koyabilirler. Bu durumda mahkemeler<br />
yanılışa yönlendirebilirler<br />
yönlendirebilirler.
Branş dışı hekimler Medeni Hukuk ile<br />
ilgili konularda teşhis koymaya meraklı<br />
olabilirler. Özellikle nörologlar, beyin<br />
cerrahları, adli tıp uzmanları <strong>ve</strong> iç<br />
hastalıkları uzmanları psikiyatrik tanı<br />
koyabilirler. Çoğu kere bu konuda<br />
kendilerini haklı görürler görürler. Ör; en çok<br />
karşılaştığımız teşhislerden birisi de<br />
DEMANS <strong>ve</strong> onunla ilgili olanlardır.
Cezaevindeki tutuklu <strong>ve</strong> hükümlü olanlar<br />
Hekim Yanıltıcı Davranış içine girebilirler.<br />
Cezaevi hekimleri (branş dışı) istemeden<br />
buna alet olabilirler. . Yanlış psikiyatrik<br />
teşhis koyabilirler. Bu da yargılamayı<br />
yanlış yöne sevk eder.
Change language