Polisomnografi PSG
Polisomnografi PSG
Polisomnografi PSG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Polisomnografi</strong>(<strong>PSG</strong>)<br />
Elektrofizyolojik Temeller<br />
Dr.İbrahim Öztura<br />
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi<br />
Nöroloji Anabilim Dalı<br />
Nörofizyoloji Bilim Dalı<br />
Dokuz Eylül Üniversite Hastanesi<br />
Uyku Bozuklukları ve Epilepsi İzlem Merkezi
<strong>Polisomnografi</strong><br />
Tanımlanması<br />
ilk kez 1974’de Holland ve ark. önermiş<br />
Uyku ile ilişkili fizyolojik verilerin, eşzamanlı olarak<br />
kayıtlanması, analizi ve yorumlanması<br />
Kullanım:<br />
Normal uykunun anlaşılması<br />
Uyku bozukluklarının araştırılması
Teknik donanım<br />
Yükseltici(Amplifier)<br />
Hem AC, hem DC kanallar<br />
En az 16 kayıtlama kanalı<br />
Yüksek frekans filtresi(YFF)<br />
Düşük frekans filtresi(DFF) (DC kanallar hariç)<br />
Elde edilen sinyallerin görüntülenmesi(ekran)<br />
Verilerin grafik olarak yazdırılması(yazıcı)<br />
Verilerin digital ortamda (CD/DVD) depolanması
AC ( değişken akım)yükselticiler<br />
Yüksek frekanslı fizyolojik verilerin kayıtlamasında<br />
kullanılır<br />
EEG, EOG, EMG, EKG<br />
Hem YFF, hem DFF(zaman sabiti, anolog makinalar için)<br />
içerir<br />
Düşük frekans filtresi ile EEG, EOG gibi kayıt kanallarına<br />
yansıyan;<br />
Solunum hareketleri ve galvanik deri yanıtları gibi düşük<br />
frekanslı potansiyeller temizlenir ve özgün aralığa<br />
odaklanılabilir.
DC(direkt akım) kayıt kanalı<br />
Düşük Frekans Filtresine sahip değildir<br />
Yavaş frekanslı potansiyellerin kayıtlanır<br />
Oksimetre<br />
PH-metre<br />
PAP basınçları<br />
Beden ısısı<br />
Airflow ve solunum hareketleri AC veya DC<br />
kayıtlanabilir
<strong>Polisomnografi</strong>k Kayıtlama<br />
1.kanal EEG 12.kanal Termistör<br />
2.kanal EEG 13.kanal Kanül<br />
3.kanal EEG 14.kanal Göğüs solunumu<br />
4.-6.kanal yEEG 15.kanal Karın solunumu<br />
7.kanal EOG(sağ) 16.kanal Horlama<br />
8.kanal EOG(sol) 17.kanal Oksimetre<br />
9.kanal EMG(çene) 18.kanal EKG<br />
10.kanal EMG(saTA) 19.kanal Yatış pozisyonu<br />
11.kanal EMG(soTA)<br />
Trase ile eş zamanlı video ve ses kaydı
10-20<br />
sistemi
EEG Elektrotları<br />
1- Kontakt elektrotlar(kaskla kullanılır)<br />
2- Disk elektrotlar<br />
3- İğne elektrotlar<br />
4- Özel alan elektrotları<br />
5- Elektrokortikografi elektrotları
EOG( Elektrookulografi)<br />
Korioretinal potansiyel hareketinin kaydı ile göz<br />
küresinin vertikal ve horizontal hareketleri<br />
(Göz kaslarının hareketinin kaydı değil)<br />
Elektrot yerleşimi<br />
Sağ gözde 1 cm lateral-süperior<br />
Sol gözde 1 cm lateral-inferior<br />
Çapraz mastoidlere referans elektrotlar<br />
Vertikal ya da horizontal ayrımı için ek elektrot
EOG kaydında basit dipole modeli
EMG( Elektromiyografi)<br />
Uyku skorlamasında ve çeşitli uyku hastalıklarının tanı<br />
ve tedavisinde<br />
Skorlamada tonusun varlığı ya da yokluğu<br />
RLS ve PLM<br />
Motor ünit potansiyellerinin kaydı<br />
Kayıtlama:<br />
Submental kas (Mylohyoid)<br />
Her iki Tibialis Anterior kası<br />
Özel durumlar<br />
Uyku apnelerinde: Diafragmatik, özefagial EMG<br />
REM davranış bozukluğunda<br />
4 ekstremitede tonus takibi
Uykuda solunumsal monitörleme(1)<br />
Airflow<br />
Termistör<br />
Termocouple<br />
Kanül
Uykuda solunumsal monitörleme(2)<br />
Termometre/resistör<br />
Birbirinden farklı iki metal telden oluşuyor.<br />
Solunum sırasında alınan-verilen hava ısısındaki değişikliğin,<br />
tellerin birleştiği noktada potansiyel farkına neden olması<br />
Termocouple<br />
Oda havasındaki ısı değişikliklerine hassas<br />
Ekspirasyon havasının sıcaklığının oda havasından farklı<br />
olmasının voltaj değişikliğine neden olması<br />
Nazal kanül<br />
Kanülünün yerleştirildiği burun delikleri içindeki basınç<br />
değişikliklerini algılar ( 5 cm H2O veya 4 torr).<br />
Basınç değişiklikleri, burun içindeki hava akımını temsil eder
Uykuda solunumsal monitörleme(3)<br />
Toraks solunum<br />
hareketleri<br />
Abdomen solunum<br />
hareketleri<br />
Horlama<br />
Laringeal mikrofon ya<br />
da kanül aracılığı ile<br />
Airflow ile ilişkili ancak<br />
çok sensitif değil
Uykuda kardiovasküler monitörleme<br />
Oksimetre<br />
Oksihemoglabin ve deoksihemoglobin’in ışık<br />
absorbsiyon farkı<br />
EKG<br />
Tüm gece kaydı ve analizi ile kardiyak ritim<br />
bozukluklarında
Diğer kayıtlamalar<br />
Yatış pozisyonu<br />
Eşzamanlı video-ses kaydı<br />
Opsiyonel/araştırma nedenli kayıtlamalar<br />
Solunumsal kas hareketlerinin kayıtlanması<br />
Diafragmatik EMG<br />
İnterkostal EMG<br />
Özefagial negatif basıncın ölçümü<br />
Bilgisayar analizleri ile elde edilen veriler
Artefaktlar<br />
<strong>Polisomnografi</strong>de amaç;<br />
Beyinden, kaslardan, gözlerden ve kalpten kaynaklanan<br />
görece düşük voltajlı biyoelektrik sinyallerin kayıtlanması<br />
Sorun;<br />
İnsanın bedeni ve çevresinin elektriksel olarak sessiz<br />
olmaması ve<br />
İstenmeyen elektriksel aktivitelerin biyoelektrik sinyallere<br />
karışması sonucu<br />
ekzojen elektriksel aktivitelerin ‘artefakt’ ortaya çıkması<br />
İlgili sinyali ile artefakttan ayırt etme güçlüğü!!!!
<strong>Polisomnografi</strong>’de artefaktlar<br />
1- İlgisiz fizyolojik sinyaller:<br />
Kas artefaktı<br />
(hızlı beta ritmi tarzında artefakt)<br />
Baş hareket artefaktı<br />
(delta ritmii tarzında artefaktl)<br />
Terleme artefaktı<br />
Nabız artefaktı<br />
EKG artefaktı<br />
Göz hareket artefaktı
2- Çevresel sinyaller:<br />
Hastane ortamı<br />
Klimatize hava akımı<br />
İntravenöz ya da nazogastrik besleme pompaları,<br />
Sabit ya da mobil telefonların neden olduğu artefaktlar<br />
Şebeke neden olduğu 50 Hz’lik artefaktlar<br />
3- Bozuk elektrotlardan kaynaklanan artefaktlar:<br />
Elektrot ‘poping’ artefaktı<br />
Elektrodun yerinden oynaması ya da iletimin kesilmesi<br />
4- <strong>PSG</strong> cihazından kaynaklanan sinyaller:<br />
<strong>PSG</strong> cihazının kendisi
EKG, terleme artefaktı
Çiğneme ve göz hareket artefaktı
Sakkadik göz hareket artefaktı
Elektrot artefaktı
Göz kırpma artefaktı
Vücut hareket artefaktı
Çene tremoru artefaktı
Baş tremoru artefaktı
Nabız artefaktı
Hıçkırık artefaktı
Elektriksel artefaktlar
Cep telefon artefaktı
<strong>Polisomnografi</strong> endikasyonları<br />
1. Uykuda solunumsal bozukluklarının tanısı ve PAP<br />
titrasyonu<br />
2. Diğer solunum hastalıkları<br />
3. Narkolepsi ve diğer hipersonmiler<br />
4. Parasomniler ve nöbet bozuklukları<br />
5. Huzursuz bacaklar sendromu ve uykuda periyodik<br />
bacak bozuklukları<br />
6. İnsomnia ile depresyon<br />
7. Sirkadiyen ritim bozuklukları
AASM<br />
Uyku ve İlişkili Olayların<br />
Skorlama Kitabı<br />
2007
Teknik standartlar<br />
EEG, EOG ve EMG<br />
Maksimum impedans 12 KΩ<br />
Örnekleme oranı 500 Hz<br />
EEG ve EOG<br />
AFF 0.3 Hz<br />
ÜFF 35 Hz<br />
EMG<br />
AFF 10 Hz<br />
ÜFF 100 Hz
Change language