kırklareli devlet hastanesi'nde çalışan sağlık personelinin ve ...
kırklareli devlet hastanesi'nde çalışan sağlık personelinin ve ...
kırklareli devlet hastanesi'nde çalışan sağlık personelinin ve ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
kronik kortikosteroid tedavisi alanlarda tarama sıklığı arttırılmalıdır. 70 yaşından büyük, son<br />
10 yıla ait en az 3 negatif pap smearı olan kadınlarda, histerektomi geçiren CIN hikayesi<br />
olmayan ya da CIN 2-3 hikayesi olup cerrahi öncesi 3 negatif sonucu olan kadınlarda<br />
tekrarlamaya gerek yoktur (59).<br />
Kolposkopi: Sitolojiden sonra ikinci yöntem serviksin gözlenmesidir. Pap smearın<br />
olumsuz özellikleri nedeni ile anormal alanların <strong>ve</strong> diğer yöntemlerle gözden kaçabilecek<br />
lezyonların direkt olarak gözlenmesini sağlar. Dokudaki metabolik <strong>ve</strong> biyokimyasal<br />
değişimleri değerlendirir (2,62).<br />
“Human Papilloma Virüs” genotiplendirmesi: HPV parvovirüs ailesinden bir DNA<br />
virüsüdür. Birçok çalışmaya göre, neoplazi gelişimi açısından yüksek riskli HPV (alt tip<br />
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,82) <strong>ve</strong> düşük riskli HPV (6,11,40,42,43,44,53,54,61,<br />
72,81) şeklinde bir sınıflama yapılmaktadır. HPV alt tiplemesi bir tarama testi değil, pap<br />
smear testine yardımcı bir yöntem olarak önerilmektedir (57,63).<br />
Endometrium Kanseri<br />
Endometrium kanseri genelde yaşlı kadınları etkileyen bir malignitedir. GLOBOCAN<br />
2000 (64) <strong>ve</strong>rilerine göre ABD’de endometrium kanseri insidansı 15.5/100000, Türkiye’de<br />
4/100000 olarak ortaya konmuştur. Bütün yüksek riskli <strong>ve</strong> 50 yaş üzeri kadınların<br />
endometrium kanseri için taranması önerilmektedir. Etkin bir tarama yöntemi yoktur <strong>ve</strong><br />
tarama yöntemlerinden hiçbirisinin hastaların yaşam beklentisi üzerine olumlu bir etkisi<br />
bulunamamıştır. Taramada histolojik, sitolojik testler <strong>ve</strong> transvajinal ultrasonografi<br />
kullanılmaktadır (2,57).<br />
Dilatasyon <strong>ve</strong> kürtaj (D&C): Tanıda altın standart olarak kabul edilmektedir.<br />
Endometrium biyopsileri ile karşılaştırıldığında D&C’nin endometrium kanserinin<br />
tanımlanması <strong>ve</strong> gradının saptanmasında daha doğru sonuç <strong>ve</strong>rdiği belirtilmiştir (29). D&C<br />
endometrial hiperplazi <strong>ve</strong>ya endometrium kanseri şüphesi olan durumlarda <strong>ve</strong> eğer tanı için<br />
yeterli endometrial biyopsi materyali yoksa önerilmektedir. Endometrial örneklemenin rutin<br />
kullanılabileceğine dair literatürde bilgi olmasına rağmen, gerek pahalı olması gerekse yeterli<br />
olmaması nedeniyle rutin kullanımı önerilmemektedir. Endometrial örnekleme, eğer anormal<br />
kanama şikayeti yoksa tedavi başlamadan <strong>ve</strong>ya sonrasında önerilmektedir (65,66).<br />
Sitolojik tetkikler: Klasik servikovajinal pap smear tek başına gü<strong>ve</strong>nilir bir tanı<br />
yöntemi değildir. Endoservikal aspirasyonla birlikte uygulandığında tanı oranı %85’e çıkar<br />
(29).<br />
18
Change language