kırklareli devlet hastanesi'nde çalışan sağlık personelinin ve ...
kırklareli devlet hastanesi'nde çalışan sağlık personelinin ve ...
kırklareli devlet hastanesi'nde çalışan sağlık personelinin ve ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ENDOMETRİUM KANSERİ<br />
Endometrium kanseri en yaygın görülen jinekolojik kanserdir. Yüksek insidansına<br />
karşın ölüme neden olan kanserler arasında alt sıralarda yer almaktadır <strong>ve</strong> ölüm nedenleri<br />
arasında 7. sıradadır (28,29). Endometrium kanserinin iki tipi olup, en sık görüleni<br />
endometrioid adenokarsinomdur (30). Yaşam boyu görülme riski %2.7, ölüm riski ise<br />
%0.5’tir. ACS 2008 yılında 40100 yeni endometrium kanseri vakasına teşhis konulacağı,<br />
7470 kansere bağlı ölüm olacağı tahminini yayınlamıştır (2,9).<br />
Risk Faktörleri<br />
Yaş: 50-70 yaşları arasında görülmekte olup, ortalama görülme yaşı 61’dir (2,28,31).<br />
Obezite: Endometrium kanserinde riski arttıran majör bir faktördür. Obez hastalarda<br />
kanser ilişkisi dolaşımdaki östron düzeyinin yükselmiş olmasına bağlanmaktadır. Östronun<br />
devamlı etkisi sonucu östrojen etkisi belirgin biçimde ortaya çıkmaktadır. Ayrıca seks hormon<br />
bağlayıcı globulin (SHBG) düzeyi obez kadınlarda azalmakta <strong>ve</strong> serbest östrojen artmaktadır<br />
(29,31).<br />
Diyabet: Endometrium kanserli hastaların %5-41’inde anormal glikoz tolerans testi<br />
saptanmıştır. Diyabet önemli bir tarama göstergesi olup, etyolojik bir gösterge değildir (29).<br />
Hipertansiyon: Endometrium kanserli hastalarda yapılan çeşitli çalışmalar,<br />
hipertansiyonun daha çok artmış vücut ağırlığı ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Ayrıca<br />
hipertansiyonun yaşla artmış olmasının bu rastlantısal bulguyu yarattığı düşüncesiyle, risk<br />
faktörü olarak kuşku ile bakılır (29).<br />
Nulliparite: Gebelik süresince yüksek düzeyde bulunan progesteronların östrojeni<br />
devamlı olarak dengelemesi <strong>ve</strong> endometriumu proliferatif etkiden uzak tutması sonucu,<br />
gebelik sayısı arttıkça endometrium kanseri sıklığının düşmesi beklenebilir. İnfertilite <strong>ve</strong><br />
düzensiz adet hikayesi de anovulatuar sikluslara bağlı olarak riski arttırır (32).<br />
Erken menarş <strong>ve</strong> geç menopoz: 12 yaş öncesi menarş <strong>ve</strong> 52 yaş sonrası menopozun<br />
endometrium kanseri riskini 2 kat arttırdığı gösterilmiştir. Bu durum endometrial kavitenin<br />
daha uzun süre östrojen ile uyarılması sonucunu doğurur. Daha çok anovulatuar siklusa neden<br />
olmaktadır (29,33).<br />
Polikistik o<strong>ve</strong>r sendromu (PKOS): Üreme çağındaki kadınların %4-7’sini etkileyen<br />
en yaygın endokrinopatidir. Yaklaşık olarak PKOS’lu hastaların %50’si obezdir. PKOS’lu<br />
kadınlar anovulasyona bağlı olarak yüksek risk taşımaktadırlar (29,34).<br />
7
Change language