meme kanserli hastalarda lokal bölgesel nüks üzerine radyoterapi ...
meme kanserli hastalarda lokal bölgesel nüks üzerine radyoterapi ...
meme kanserli hastalarda lokal bölgesel nüks üzerine radyoterapi ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
adyoterapi izole <strong>lokal</strong> yinelemeleri %17 oranında azaltmaktadır (6,7). Adjuvan kemoterapi<br />
yapılsa dahi <strong>lokal</strong> kontrol <strong>radyoterapi</strong> ile olduğu kadar başarılı bir şekilde sağlanamamaktadır.<br />
Günümüzde iyi bir <strong>lokal</strong> kontrol sağlayabilmek ve sağkalımı uzatmak için yüksek riskli<br />
<strong>hastalarda</strong> kemoterapi ve <strong>radyoterapi</strong> kombinasyonu, mastektomi sonrasında standart tedavi<br />
olarak kabul edilmektedir. Meme koruyucu cerrahi sonrası <strong>meme</strong> içinde yineleme riski<br />
<strong>radyoterapi</strong> yapılmadığında %35-40’lara ulaşmaktadır. Ancak <strong>radyoterapi</strong> ile bu oran %5-<br />
10’lara gerilemektedir (8-13). Bu nedenle günümüzde, <strong>meme</strong> koruyucu cerrahi sonrası<br />
<strong>meme</strong>ye yönelik <strong>radyoterapi</strong> ve aksiller tutulumu olan olgularda <strong>bölgesel</strong> lenfatiklerin de<br />
ışınlanması standart tedavi olarak kabul edilmektedir.<br />
Lokal yinelemeye etkisi olabilecek <strong>radyoterapi</strong> ile ilgili faktörler arasında cerrahi<br />
<strong>radyoterapi</strong> zamanlaması, tüm <strong>meme</strong>nin aldığı doz ve ışınlama tekniği ve ek doz verilip<br />
veril<strong>meme</strong>si yer almaktadır. Cerrahi ile <strong>radyoterapi</strong> başlangıcı arasında geçen sürenin<br />
yineleme <strong>üzerine</strong> olan etkisini araştıran çalışmaların çoğu ne yazık ki non-randomize<br />
çalışmalardır. Bu konuyla ilgili az sayıdaki çalışma <strong>radyoterapi</strong>nin başlamasındaki<br />
gecikmenin <strong>nüks</strong> oranlarını arttırabileceğini öne sürmektedir (14,15). Çalışmacılara göre,<br />
cerrahi ile <strong>radyoterapi</strong> başlangıcı arasında geçen süre içerisinde rezidüel tümör hücrelerinde<br />
repopulasyon meydana gelmekte ve yineleme oranını arttırmaktadır. Bununla birlikte diğer<br />
retrospektif çalışmalarda <strong>radyoterapi</strong>nin gecikmesinin <strong>lokal</strong> <strong>nüks</strong>ü arttırmadığı rapor<br />
edilmiştir (16-19).<br />
Bu çalışmada; 1999-2006 yılları arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi<br />
Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı’na başvuran <strong>meme</strong> kanseri tanısı patolojik olarak<br />
verifiye edilmiş, operasyon sonrası adjuvan kemoterapi, <strong>radyoterapi</strong> ve reseptör durumuna<br />
göre hormon tedavisi alan veya almayan, non-metastatik 371 olgu retrospektif olarak<br />
incelenerek <strong>lokal</strong> <strong>nüks</strong> ve sağkalımlar <strong>üzerine</strong> <strong>radyoterapi</strong> zamanlamasının etkisinin analiz<br />
edilmesi amaçlanmıştır. Sonuçlar literatür eşliğinde tartışılmıştır.<br />
2
Change language