meme kanserli hastalarda lokal bölgesel nüks üzerine radyoterapi ...

adjuvan kemoterapi sonrası tamoksifen ve radyoterapi alan hastalarda ortalama 3.9 ay (3.5-
4.3) idi. Tüm gruplarda yaş, ER durumu ve aksilla lenf nodu tutulumları benzerdir. Dört yıllık
izlem sonrasında hasta grupları arasında lokal bölgesel, uzak nükste ve genel sağkalımda
istatistiksel anlamlı farklılık bulunmamıştır. Pre/perimenopozal hastalarda 4 yıllık lokal nüks
oranları, radyoterapisi operasyondan sonraki 4 veya 7 ay sonra başlayanlarda sırasıyla %8 ve
%9 idi. Postmenopozal hastalarda ise bu oranlar, radyoterapisi operasyondan sonraki 2 veya 4
ay sonra başlayanlarda sırasıyla %3 ve %6 idi.
Benchalal ve ark. (104)’nın yaptığı retrospektif çalışmada MKC yapılmış Evre I, II, III
ve lenf nodu tutulumu pozitif hastalar 3 gruba ayrıldı. Birinci grubta 475 hastada MKC
sonrası radyoterapi başlandı. İkinci grubta 567 hasta MKC sonrası 3 kür kemoterapi aldı ve
sonrasında radyoterapi başlandı. Üçüncü grubta 789 hasta MKC sonrası 6 kür kemoterapi
sonrasında radyoterapi başlandı. Hasta ve tümör özelliklerinin dağılımı grublar arasında
farklılık göstermektedir. Kemoterapi verilen hastalar daha kötü prognostik faktörlere sahip
idi. Operasyon ile radyoterapi başlangıcı arasındaki ortalama süre birinci grubta 5 hafta, ikinci
grubta 12 hafta ve üçüncü grubta 25 haftadır. Ortalama izlem süresi 102 aydır. Operasyon ile
radyoterapi başlangıcı arasındaki sürenin lokal nükse etkili olmadığı (p=0.36), ancak tümör
çapının > 2 cm ve hormonoterapinin olmamasının lokal nüks oranını arttıran prognostik
faktörler olduğu bulunmuştur.
Hebert-Croteau ve ark. (123)’nın yaptığı retrospektif çalışmada MKC yapılmış
patolojik (926) veya klinik (136) toplam 1062 Evre I veya II, aksiller lenf nodu negatif,
adjuvan kemoterapi alan veya almayan hastalar alındı. Operasyon ile radyoterapi başlangıcı
arasındaki zaman aralığı ≤ 8 hafta (452 hasta), 8-12 hafta (319 hasta) ve >12 hafta 291 hasta
olarak ayrılmıştır. Kemoterapi alan hastalarda ortalama radyoterapiye başlama zamanı 12.4
hafta, kemoterapi almayan hastalarda radyoterapiye başlama zamanı 8.4 haftadır. Ortalama
izlem süresi 7.1 yıldır. Operasyon ile radyoterapi arasındaki zaman aralığının 3 grubta da
lokal nüks (p=0.41), hastalıksız sağkalımda (p=0.84) ve genel sağkalımda (p=0.72)
istatistiksel olarak anlamlı farklılık yaratmadığı gösterilmiştir.
Bellon ve ark. (71)’nın yaptığı çalışmada MKC yapılmış T1, T2, lenf nodu tutulumu
negatif veya pozitif 244 hastadan 122 hasta önce adjuvan kemoterapi sonra radyoterapi, 122
hasta ise önce adjuvan radyoterapi sonra kemoterapi kollarına randomize edildi.
Operasyondan sonra hastalar ≤ 30 gün, 31-60 gün, 61-89 gün olarak ayrıldı. Operasyondan
sonra önce kemoterapi sonra radyoterapi verilen kolda 84 hasta ≤ 30 gün, 32 hasta 31-60 gün,
2 hasta 61-89 günde (4 hastada zaman bilinmiyor) tedavi başladı. Operasyondan sonra önce
radyoterapi sonra kemoterapi verilen kolda 87 hasta ≤ 30 gün, 30 hasta 31-60 gün,1 hasta 61-
48