meme kanserli hastalarda lokal bölgesel nüks üzerine radyoterapi ...
meme kanserli hastalarda lokal bölgesel nüks üzerine radyoterapi ...
meme kanserli hastalarda lokal bölgesel nüks üzerine radyoterapi ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
mammaryan, aksiller ven ve skapuler lenf gangliyonu grupları girer. Pektoralis minör kasının<br />
posteriorunda yerleşen gangliyonlar Level II grubu olup, bu grup santral ve bir kısım<br />
subklavikuler lenf gangliyonu grubunu içerir. Level III lenf gangliyonları pektoralis minör<br />
kasının üst sınırının superiorunda ve medialinde yer alırlar ve subklavikuler lenf gangliyonu<br />
grubunu kapsarlar.<br />
İnternal Mammaryan Drenaj<br />
İnternal mammaryan lenf gangliyonları, toraks ön duvarında, ikinci-altıncı interkostal<br />
aralıklara denk gelen parasternal bölgede yerleşim gösteren lenf gangliyonlarıdır. Bunlar daha<br />
çok <strong>meme</strong>nin santral ve medial kesimlerinden drenaj alırlar. Bu lenf gangliyonlarından gelen<br />
lenfatik akım aksillada, subklaviküler (apikal; Level III) lenf gangliyonu grubunda sonlanır.<br />
EVRELEME<br />
Son yıllarda tarama amaçlı mamografik tetkiklerin yaygın uygulanması, sentinel lenf<br />
nodu disseksiyonu tekniklerinin ve moleküler tanı yöntemlerinin geliştirilmesi invaziv <strong>meme</strong><br />
kanserlerinin giderek daha erken evrelerde saptanmasına yol açmıştır. Ayrıca infraklaviküler,<br />
supraklaviküler ve internal mammaryan lenf nodları ile ilgili artan deneyimler bu konudaki<br />
eski yargıların sorgulanmasına neden olmuştur. Meme kanserinin doğal seyrinde gözlenen bu<br />
değişimler evreleme sisteminde de yenilik gereksinimini doğurmuştur. Bu gereksinim<br />
doğrultusunda oluşturulan Meme Kanseri Çalışma Grubu iki yıllık çalışmanın sonucunda yeni<br />
bir evreleme yolundaki çalışmalarını tamamlamış ve Amerikan Birleşik Kanser Komitesine<br />
sunmuştur. Yeni evreleme sisteminde de kanıta dayalı bulgulara yer verilmiş ve klinik<br />
konsensusun oluşabileceği ortak bir zemin sağlanmaya çalışılmıştır. 2002 yılında yeni<br />
evreleme sistemi uygulanmaya başlanmıştır.<br />
Evrelemede American Joint Committee on Cancer (AJCC)’in Tümör, Nod, Metastaz<br />
(TNM) sınıflaması kullanılmaktadır (21). T; tümör büyüklüğünü, N; <strong>bölgesel</strong> lenf bezlerinin<br />
tutulumunu, M; ise uzak metastazları gösterir.<br />
Primer Tümör<br />
Klinik ve patolojik sınıflaması aynıdır<br />
Tx :Değerlendirilemeyen primer tümör<br />
T0 :Primer tümöre ait bulgu yok<br />
Tis :İn situ karsinom<br />
Tis (DCIS) :Duktal karsinom in situ<br />
6
Change language