27.06.2013 Views

akne vulgarisin topikal tedavisinde tretinoin, eritromisin ve tretinoin + ...

akne vulgarisin topikal tedavisinde tretinoin, eritromisin ve tretinoin + ...

akne vulgarisin topikal tedavisinde tretinoin, eritromisin ve tretinoin + ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Çalışmaya Katılma Onayı:<br />

Yukarıda yer alan <strong>ve</strong> araştırmaya başlanmadan önce gönüllüye <strong>ve</strong>rilmesi gereken bilgileri<br />

okudum <strong>ve</strong> sözlü olarak dinledim. Aklıma gelen tüm soruları araştırıcıya sordum, yazılı <strong>ve</strong> sözlü<br />

olarak bana yapılan tüm açıklamaları ayrıntılarıyla anlamış bulunmaktayım. Çalışmaya katılmayı<br />

isteyip istemediğime karar <strong>ve</strong>rmem için bana yeterli zaman tanındı. Bu koşullar altında, bana ait tıbbi<br />

bilgilerin gözden geçirilmesi, transfer edilmesi <strong>ve</strong> işlenmesi konusunda araştırma yürütücüsüne yetki<br />

<strong>ve</strong>riyor <strong>ve</strong> söz konusu araştırmaya ilişkin bana yapılan katılım da<strong>ve</strong>tini hiçbir zorlama <strong>ve</strong> baskı<br />

olmaksızın büyük bir gönüllülük içerisinde kabul ediyorum.<br />

Gönüllünün,<br />

Adı-Soyadı:<br />

Adresi:<br />

Tel.-Faks:<br />

Tarih <strong>ve</strong> İmza:<br />

Bu formun imzalı bir kopyası bana <strong>ve</strong>rilecektir.<br />

Velayet <strong>ve</strong>ya <strong>ve</strong>sayet altında bulunanlar için <strong>ve</strong>li <strong>ve</strong>ya vasinin,<br />

Adı-Soyadı:<br />

Adresi:<br />

Tel.-Faks:<br />

Tarih <strong>ve</strong> İmza:<br />

Açıklamaları yapan araştırmacının,<br />

Adı-Soyadı: Nalan Jale Yamaner<br />

Görevi: Araştırma Görevlisi (Doktor)<br />

Adresi: Trakya Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi<br />

Tel.-Faks: 0284 235 76 41<br />

Tarih <strong>ve</strong> İmza:<br />

Olur alma işlemine başından sonuna kadar tanıklık eden kuruluş görevlisinin/görüşme<br />

tanığının,<br />

Adı-Soyadı: İ. İrem Ertürk<br />

Görevi: Araştırma Görevlisi (Doktor)<br />

Adresi: Trakya Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi<br />

Tel.-Faks: 0284 235 76 41<br />

Tarih <strong>ve</strong> İmza:<br />

58

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!