akne vulgarisin topikal tedavisinde tretinoin, eritromisin ve tretinoin + ...

Şekil 5. Eritromisin molekülü (58)
b) Klindamisin: Klindamisinin akne vulgaris tedavisinde topikal olarak etkili olduğu
1970’lerin sonlarında anlaşılmıştır. %0.1’lik solüsyon, jel ve losyon formlarında
bulunmaktadır. Nadir olmakla birlikte topikal klindamisin fosfat ve klindamisin hidroklorid
tedavisi sonrası psödomembranöz kolit gelişebildiği bildirilmiştir (5,13).
c) Benzoil peroksit: BPO, topikal akne tedavisinde kullanılan güvenli ve etkili bir
ajandır. Güçlü antimikrobiyal, zayıf antiinflamatuvar ve antikomedojenik etkiye sahiptir. %1-
10 arasında değişen çok çeşitli konsantrasyonlarda bulunmaktadır. Ülkemizde %5-10 losyon,
%2.5-5 krem, %2.5-5-10 jel formları vardır (10,13). Hiçbir topikal antibiyotik, BPO’den daha
etkili bulunmamıştır (20). Oral veya topikal antibiyotik tedavisi sırasında P. acnes direncinin
en aza indirilmesi için tedaviye eklenmelidir (2,13,20). BPO, topikal antibiyotik ile kombine
kullanıldığında tek başına kullanımına göre daha etkili bulunmuştur ve daha iyi tolere edilir.
Kullanımını kısıtlayan etkileri konsantrasyona bağlı ortaya çıkan iritasyon, kuruluk ve
kıyafetlerin rengini açmasıdır. Eritem, deskuamasyon ve kaşıntı ile ortaya çıkan bir iritan
dermatit yapabilir; bu durum, genelde tedavinin ilk günlerinde olur ve devamında azalır
(10,24). Retinoik asitle kombine olarak kullanılması hafif-orta şiddetteki akne için ideal bir
tedavi seçeneğidir (5).
d) Tetrasiklin: Tetrasiklin bakteriostatik etkilidir; ribozomun 30S subünitine
bağlanarak protein sentezini engeller. Ülkemizde %3’lük pomad formu vardır. Fotosensivite
etkisi belirgindir. Lokal iritasyon yapabilir ve sistemik antibiyotikler kadar ciddi olmasa da
18